סינוס פילונידלי - הפרשות וזמן איחוי וריפוי

שלום, לפני כחמישה ימים עברתי ניקוז אבסס בהרדמה מלאה. הפצע הושאר פתוח והוראות הרופא היו לשטוף מספר פעמים ביום ולשים תחבושת לספיגת הפרשות. עכשיו שאלותי הן כמה זמן הפצע אמור להפריש? ותוך כמה זמן הוא אמור להסגר? האם הוא נסגר סופית וישאר באיזור עדיין "מכתש" ? והאם שטיפה 3 פעמים ביום מספיקה? כמה זמן אני אמור לשטוף את הפצע לחבוש? צורת הפצע היא אובלית ומימדיו הם 3 ס"מ בצד הרחב 1.5-2 ס"מ בצד הצר ו1.5 בערך עומק. הפצע כעת בצבע ורוד אדמדם ואין לי כאבים מיוחדים חוץ מאי נוחות כללית.

אבי שלום, מתאור הפצע שלך, ובמגבלה שלצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה, עושה רושם שהפצע שלך המהלך ריפוי תקין. ריפוי פצע כזה יכול להמשך מספר שבועות, ושטיפה והחלפת חבישה 3 פעמים ביום היא סבירה. בסיום הריפוי אמורה לנשאר צלקת, אך יתכן שישאר גם הסינוס הפילונידאלי, שהוא הגורם הראשוני לאבצס, ויתכן שזה ידרוש טיפול כירורגי מאוחר יותר. מומלץ להיות במעקב הכירורג המנתח או מרפאת המחלקה המנתחת לוודא כי תהליך ההחלמה תקין. מעט מידע כללי על סינוס פילונידאלי: סינוס פילונידאלי בעצם הזנב הינו מעין כיס תת-עורי, עם פתח המפריש לעור, ומופיע באיזור הגב התחתון, מעל פי הטבעת, באיזור השסע שבין שני העכוזים. סינוס פילונידאלי נגרם כנראה מהתרחבות של זקיק שערה ומכיל בתוכו לעיתים שיער כלוא. הסימפטומים העיקריים יכולים להתבטא בהפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאיזור היווצרות הסינוס שנראה כנקב קטן בעור, ואי נוחות באיזור עצם הזנב. לעיתים נוצרת דלקת באיזור המתבטאת באודם, רגישות והפרשה מוגלתית בעלת ריח רע. לעיתים יכול להתפתח זיהום והופעת מורסה (אבסס) באיזור הגב התחתון שיכולה לגרום לחום, כאב עז, והרגשה כללית רעה. אבסס פילונידאלי דורש בד"כ פתיחה כירורגית דחופה ופניה מיידית לחדר המיון. מטרת הטיפול הכירורגי – מתן פתרון רדיקאלי,על מנת לסלק את הסינוס באופן שלא יחזור. ישנן שיטות ניתוחיות רבות לטיפול בסינוס פילונידאלי, ואין הסכמה גורפת בין הכירורגים מהי השיטה הטובה ביותר. השיטה ממקובלת ביותר היא כריתה רדיקאלית של הסינוס. בניתוח מבצעים כריתה של האיזור הנגוע. את הניתוח מבצעים בד"כ בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. מאחר שסינוס פילונידאלי הוא תהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות שיטה חדשה יחסית לטיפול בסינוס פילונידאלי כוללת כריתה של מרכז התהליך בלבד בעזרת סכין עגולה שנקראת טרפיין. בשיטה זו הטראומה לרקמה פחותה, ההתאוששות מהירה יותר, אך שיעור חזרת הסינוס לאחר הניתוח מעט גבוה יותר.