רקטוצלה

שלום,אני בת 35+5 ,התגלה אצלי בלט של קיר הרקטום לכיון הוואגינה[רקטוצלה?] מיד לאחר הלידה השניה שהיתה טראומתית,מאז אני סובלת מעצירויות-הכוונה שאין לי יכולת להתרוקן לבד אבל בעזרת נר קונטלקס אני מתפנה מיד ויציאות רגילות ולא קשות-אין לי כמעט יכולת להתרוקן לבד,למרות שאני שומרת על תזונה נכונה וספורט,ושתייה מרובה של מים,הבעיה כאן כנראה אנטומית עקב הלידות.אני לא מעוניינת בניתוח,ופיזיוטרפיה עזרה מעט.האם שימוש מידיפעם בנרות מהווה בעיה?[אני לא מאבדת נוזלים או משלשלת].

צילי שלום, הפרעת התרוקנות כפי שאת מתארת יכולה להגרם על ידי בעיות שונות ברצפת האגן, כולל רקטוצלה, הפרעה בהרפית רצפת האגן או בהתכווצותו ועוד. אם את מעוניינת בטיפול, מומלץ לעבור בירור מלא של מבנה ותפקוד רצפת האגן כולל מנומטריה, דפקוגרפיה ואולטרסאונד פרינאלי דינאמי. אם את בין כה לא מעוניינת בטיפול, ספק אם יש לבירור ערך. אין מניעה להשתמש לעיתים המידה מתונה בנר. מעט מידע כללי על עצירות וקשיי התרוקנות: עצירות כרונית היא בעיה מוכרת ורבים/ רבות סובלים ממנה. אמנם עצירות מוגדרת כפעולת מעיים לא תכופה, אולם בהגדרה רחבה יותר, עצירות מתייחסת גם לקושי להתרוקן, לצורך במאמץ בזמן היציאה, התרוקנות לא מושלמת (שאת אכן מתארת), ירידה בנפח הצואה וצורך בשימוש באמצעים על מנת להשיג יציאות סדירות. ישנן סיבות רבות היכולות לתרום לעצירות או לקושי בהתרוקנות, הכוללות בין היתר הרגלי תזונה לא נכונים, אורח חיים הכולל חוסר פעילות גופנית, התאפקות כתוצאה מחוסר תנאים להתפנות (כפי שנהגת תקופה ארוכה), שימוש יתר במשלשלים, "מעי עצל", ותפקוד או מבנה לא תקין של רצפת האגן. קיימים גם גורמים נוספים, אך תהיה הסיבה אשר תהיה, בכל מקרה של עצירות ממושכת מומלץ להיבדק אצל רופא מומחה בתחום. בירור לעצירות כולל בד"כ מלבד בדיקת כירורג קולורקטאלי המומחה בתחום זה, גם בדיקות עזר, כולל בדיקת תנועתיות המעי ותפקוד רצפת האגן. הטיפול תלוי במידה רבה בתוצאות הבירור, ובד"כ כולל גם הוספת סיבים למזון ושתיה רבה, ופעילות גופנית. טפול "התנהגותי" (ביופידבק) ולפעמים גם ניתוחי יכול להועיל אם מאובחנת בעיה בתנועתיות של המעי, או בעיה חסימתית ברצפת האגן. חשוב לציין כי במקרים רבים ניתן לעזור בבעיה זו ולשפר באופן ניכר את איכות החיים, ומומלץ לפנות למי מהרופאים העוסקים ספציפית בנושא זה (כירורגים קולורקטאליים או גסטרואנטרולוגים המתמחים בתנועתיות מערכת העיכול) שבקיאים באפשרויות הטיפול