התפשלות קלה

ד"ר נכבד שלום, אני בחורה בת 26 שסובלת מקרוהן ואף עברתי ניתוח במעי הדק. כיום ברמיסיה עם טיפול מונע. אני סובלת מזה כשנתיים מקשיי התרוקנות. היציאות שלי שלשוליות ואחרי ההתרקנות בבוקר, אני צריכה להמשיך להתרוקן בזווית של צד ימין, סיוט מתמשך... התייעצתי עם פרוקטולוג בכיר שאמר שיש הפרעת התרוקנות קשה וחשד להתפשלות קלה של המעי. עוד לפני שאמרתי לו שיש לי את הסיפור עם ההתרוקנות בזווית ימין, הוא שאל אותי תוך כדי בדיקה אם אני מרגישה כאילו הצואה כלואה במעין "כיס" בצד ימין.. הוא אמר שבגלל שאני חולת קרוהן, פתרון כירורגי לא מומלץ. מצד שני, טיפול ביופדבק של 9 חודשים נכשל, הצעתו להתמש בחוקני מים כל יום לא נראית לי וטיפול שקיבלתי בנרות גליצרין גרם לי אחרי יומיים לדימומים וכאבי בטן. מה עושים? תודה וחג שמח

אפרת שלום, התפשלות של הרקטום מוכחת לרוב בבדיקות הדמיה, כגון דפקוגרפיה או אולטרסאונד פרינאלי דינאמי. לאחר הוכחת ההפתשלות והערכת דרגתה באופן אובייקטיבי ככל שניתן, והערכה אנדוסקופית של הרקטום להערכת מעורבותו במחלת קרוהן, ניתן לשקול בשיתוף בין הכירורג, הגסטרואנטרולוג והמטופלת עצמה את התועלת מול הסיכונים בניתוח לטיפול בהתפשלות זו, אם אכן קיימת.