דימום רקטאלי

ד"ר שלום, מזה כשנה אני סובל מדימום מפי רקטאלי ללא כאבים. בוצעה בדיקת סיגמוידוסקופיה עד 60 סמ. ויצאה תקינה. יש כ-4-5 סינוסים פילונידאלים מפרישים שיער בתוכם. הוסבר כי יתכן והדימום נובע מהשיער. שאלתי היא מה ניתן לעשות על מנת למנוע את הדימום? האם קיימת אופציה להורדת השיער בלייזר ובכך לעצור את הדימום? תודה מראש מ.

שלום רב, ראשית התנצלותי על העיכוב במתן התשובה. אם אתה בטוח שהדמם הוא מפי הטבעת, אז הוא אינו קשור לסינוסים הפילונידאליים. מאחר שהסיגמואידוסקופיה תקינה, מקור הדמם כנראה אינו במעי הגס, ולכן מקורו כנראה בממצא כלשהו כגון טחורים פנימיים בפי הטבעת. אם אתה לא בטוח מאיפה באיזור נובע הדמם, הוא יכול להיות גם מאיזור הסינוס הפילונידאלי. הטיפול העקרוני בסינוס פילונידאלי הוא כירורגי, ומומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג לבדיקה והכוונת הטיפול. מעט מידע כללי על סינוס פילונידאלי: סינוס פילונידאלי בעצם הזנב הינו מעין כיס תת-עורי, עם פתח המפריש לעור, ומופיע באיזור הגב התחתון, מעל פי הטבעת, באיזור השסע שבין שני העכוזים. סינוס פילונידאלי נגרם כנראה מהתרחבות של זקיק שערה ומכיל בתוכו לעיתים שיער כלוא. הסימפטומים העיקריים יכולים להתבטא בהפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאיזור היווצרות הסינוס שנראה כנקב קטן בעור, ואי נוחות באיזור עצם הזנב. לעיתים נוצרת דלקת באיזור המתבטאת באודם, רגישות והפרשה מוגלתית בעלת ריח רע. לעיתים יכול להתפתח זיהום והופעת מורסה (אבסס) באיזור הגב התחתון שיכולה לגרום לחום, כאב עז, והרגשה כללית רעה. אבסס פילונידאלי דורש בד"כ פתיחה כירורגית דחופה ופניה מיידית לחדר המיון. מטרת הטיפול הכירורגי – מתן פתרון רדיקאלי,על מנת לסלק את הסינוס באופן שלא יחזור. ישנן שיטות ניתוחיות רבות לטיפול בסינוס פילונידאלי, ואין הסכמה גורפת בין הכירורגים מהי השיטה הטובה ביותר. השיטה ממקובלת ביותר היא כריתה רדיקאלית של הסינוס. בניתוח מבצעים כריתה של האיזור הנגוע. את הניתוח מבצעים בד"כ בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. מאחר שסינוס פילונידאלי הוא תהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות