גרד נוראי

שלום דוקטור לפני מסםפר חודשים, לאחר מספר ימי וירוס משלשל הופיעו טחורים חיצוניים ובעקבותיהם גרד בפי הטבעת שהתפשט במהירות לשפתיים ולאחר מכן לכל המפשעה. משחות כמו קומאגיס והידרואגיסטן לא הועילו כלל, ולא משחות כמו אלוקום, ולאחר החרפה (שהרופא שלי ייחס לתגובה טראומטית של העור בעקבות גרוד מאד חזק מתוך שינה) התחלתי ליטול קורטיזון ססיטמי. ההטבה היתה איטית מאד וכל הסיפור ארך מספר שבועות. אין לי מושג האם הקורטיזון סייע או שהזמן עשה את שלו. לפני מספר ימים המצב חזר על עצמו. בעקבות מספר ימים של שלשולים קשים הופיעו טחורים (שנעלמו די מהר). עם העלמם הופיע אותו גרד ובעצם אין תגובה לשום משחה. זה גרד כזה בפי הטבעת ובפתח הנרתיק, בשפתיים ויורד לירכיים. הדבר היחידי שעוזר לי זה קרח על המקום אבל אני פשוט לא יכולה לתפקד או לישון, זה לא נפסק. בזמנו בדק אותי פרוקטולוג וקבע שזה עניין לרופא עור, הטחורים כבר נעלמו והוא לא ראה קשר בין הדברים. מה בכל זאת אתה יכול להציע לי, אני מיואשת:( שבת שלום ותודה סיגי

סיגי שלום אני חש ממכתבך את סבלך וברור לי כי הגרד משפיע קשות על איכות חייך. הטיפול בגרד אנאלי אינו קל, והתוצאות לרוב אינן מיידיות, אבל ניתן בכל זאת לנסות לעזור. גרד סביב אזור פי הטבעת אינו תופעה נדירה, ויכולה להיות מורגשת יותר בלילה או לאחר יציאה. לעיתים נוצר דחף מתמיד ובלתי נשלט לגרד, הפוגע קשות באיכות החיים ויכול לפגוע בעור סביב פי הטבעת. גרד אנאלי יכול להיגרם ממספר גורמים, ולעיתים הוא קורה ללא סיבה ספציפית שניתן להצביע עליה. אחת הסיבות יכולה להיות ניקוי יתר של אזור פי הטבעת, או לחות סביב פי הטבעת כתוצאה מהזעה מוגברת. במקרים של קושי בשליטה בסוגר פי הטבעת, דליפה של צואה הינה סיבה נוספת. בחלק מהאנשים צואה רכה או מגרה יכולה להיגרם עקב שתייה בכמות ניכרת. גרד יכול להיות קשור גם לשתיית אלכוהול ובעיקר בירה, חלב, מיץ הדרים, ומשקאות המכילים קופאין כמו: קפה,תה וקולה, ומאכלים כמו שוקולד, פירות, עגבניות ופופקורן. סיבות אחרות והרבה פחות שכיחות לגרד סביב פי הטבעת כוללות תולעים, פסוריאזיס, אקזמה, טחורים, פיסורה אנאלית, זיהומים ואלרגיות. כאמור די נדיר שטחורים פנימיים מתבטאים העיקר בגרד, וזה יכול לקרות בעיקר אם בעקבות הטחורים יש דליפה של נוזל באיזור פי הטבעת. קנדידה בנרתיק יכולה לעיתים לגרום לפריחה בעור סביב פי הטבעת ולהביא לגרד, אך גם זה אינו שכיח. חשוב להיבדק על ידי כירורג קולורקטאלי/פרוקטולוג, המומחה לבעיות אלו, כדי לנסות והבדיל בין סיבות שונות אלו, שהטיפול בהן לעיתים שונה. אני נוטה להסכים עם הפרוקטולוג שבדק אותך שכנראה אין קשר לטחורים שכבר לא מתבלטים או מפריעים, אולם בכל זאת כדאי להבדק שנית על ידי כירורג קולורקטאלי המומחה לתחום זה. כן כדאי להבדק שוב אצל רופא עור וגניקולוג, אבל אם הם אינם מוצאים שום סיבה לגרד בתחום המומחיות שלהם, ספק אם כדאי לקחת טיפול "על עיוור". במקרים בהם לא נמצאת סיבה ספציפית לגרד, הטיפול כולל בעיקרו אמצעים לשמירה על עור פי הטבעת, והמנעות ממאכלים ומשקאות שיכולים להגביר גרד שהוזכרו למעלה. בין האמצעים המקומיים: להימנע מטראומה נוספת לאזור הנגוע: לא להשתמש בסבון מכל סוג שהוא, לא לשפשף את האזור, להשתמש במגבונים לחים לנגב ובנגיעות, להשתדל לא לגרד. גרוד גורם לנזק נוסף שמחמיר את הגרד. להימנע מלחות באזור האנאלי: בגדים תחתונים מכותנה, להימנע משמוש באבקות מבושמות להשתמש רק במשחות הניתנות ע"י הרופא המטפל, או במשחות הגנה כנגד תפרחת חיתולים שניתן לקנות בכל בית מרקחת ללא מרשם. מומלץ להמנע ממשחות המכילות סטרואידים. להימנע משתייה מוגברת רוב האנשים מרגישים הקלה מסוימת בגרד תוך שבוע. ריפוי מלא לוקח לעיתים כ4-6 שבועות. מעקב ע"י הכירורג הקולורקטלי מומלץ. אם כלום לא עוזר ואין אבחנה אחרת שמסבירה זאת ניתן לפנות לפרופ' יוסי ליסי בהדסה עין כרם בירושלים- הוא רוקח משחה מיוחדת שעוזרת פעמים רבות במקרים עקשניים במיוחד