בעית התרוקנות איטית

ד"ר שלום אני סובלת מעל 5 שנים מבעית" התרוקנות איטית" שנתגלתה ע"י מיפוי קיבה.( שמתבטאים בבטן נפוחה אפילו אם אני אוכלת מעט וכאבי בטן) גם בבדיקת ושט קיבה ותרסריון (עם שתית נוזל) גילו כי יש עוד שאריות אוכל למרות הצום. לאחרונה יש לי לחץ בבטן התחתונה( כאבים 24 שעות ביממה כמו במחזור) הוצע לי לעבור בדיקת גסטרוסקופיה, סיגמוסקופיה, קולונוסקופיה, ובדיקת ארגנומטריה. אני חרדה עד מאוד מבדיקות פולשניות ( אפילו חרדה מטישטוש או הרדמה) 1-אילו בדיקות לא פולשניות אני יכולה לעבור במקום אלו שהוצעו לי? 2-האם בעית ההתרוקונות מקורה במעי הדק או הגס? אנא, אשמח אם תוכל לעזור לי.. אני סובלת כבר מספר שנים ( בת 31) המון תודה לך!

אורית שלום, בעיות בתנועתיות של מערכת העיכול יכולות לרוב להתמקד בחלק מסויים של מערכת העיכול, ולעיתים נדירות לכלול את כל מערכת העיכול. איני יודע בדיוק מאילו תלונות את סובלת, אך סביר שיש לברר את תנועתיות המעי הגס על ידי בדיקת זמן מעבר מעי גס, המתבצעת לרוב על ידי בליעת קפסולה המכילה סמנים הניתנים לזיהוי בצילום, וביצוע צילומים חוזרים של הבטן לראות את התקדמות הסמנים. יתכן שכדאי גם לברר את תפקוד רצפת האגן (תלוי בתלונותיך ובממצאי הבדיקה הגופנית). בדיקות של תנועתיות המעי הדק יותר מורכבות ולתוצאותיהן יש פחות משמעות ישומית. מומלץ לפנות לכירורג קולורקטאלי או לגסטרואנטרולוג עם התמחות ספציפית בתנועתיות מערכת העיכול להכוונת הבירור והטיפול. מעט מידע כללי על עצירות וקשיי התרוקנות: עצירות כרונית היא בעיה מוכרת ורבים/ רבות סובלים ממנה. אמנם עצירות מוגדרת כפעולת מעיים לא תכופה, אולם בהגדרה רחבה יותר, עצירות מתייחסת גם לקושי להתרוקן, לצורך במאמץ בזמן היציאה, התרוקנות לא מושלמת (שאת אכן מתארת), ירידה בנפח הצואה וצורך בשימוש באמצעים על מנת להשיג יציאות סדירות. ישנן סיבות רבות היכולות לתרום לעצירות או לקושי בהתרוקנות, הכוללות בין היתר הרגלי תזונה לא נכונים, אורח חיים הכולל חוסר פעילות גופנית, התאפקות כתוצאה מחוסר תנאים להתפנות (כפי שנהגת תקופה ארוכה), שימוש יתר במשלשלים, "מעי עצל", ותפקוד או מבנה לא תקין של רצפת האגן. קיימים גם גורמים נוספים, אך תהיה הסיבה אשר תהיה, בכל מקרה של עצירות ממושכת מומלץ להיבדק אצל רופא מומחה בתחום. בירור לעצירות כולל בד"כ מלבד בדיקת כירורג קולורקטאלי המומחה בתחום זה, גם בדיקות עזר, כולל בדיקת תנועתיות המעי ותפקוד רצפת האגן. הטיפול תלוי במידה רבה בתוצאות הבירור, ובד"כ כולל גם הוספת סיבים למזון ושתיה רבה, ופעילות גופנית. טפול "התנהגותי" (ביופידבק) ולפעמים גם ניתוחי יכול להועיל אם מאובחנת בעיה בתנועתיות של המעי, או בעיה חסימתית ברצפת האגן. חשוב לציין כי במקרים רבים ניתן לעזור בבעיה זו ולשפר באופן ניכר את איכות החיים, ומומלץ לפנות למי מהרופאים העוסקים ספציפית בנושא זה (כירורגים קולורקטאליים או גסטרואנטרולוגים המתמחים בתנועתיות מערכת העיכול) שבקיאים באפשרויות הטיפול.

סליחה.. לא שירשרתי את ההודעה למקום הנכון. ד"ר אין לך מושג כמה עודדת אותי בתשובתך ( גם אם לא הייתה לך כוונה כזו :) ) באשר לקפסולה- האם אתה מתכוון לצילום הוירטואלי שבו בולעים קפסולה והיא מצלמת את אברי העיכול? אם זו כוונתך- לי נאמר שבדיקה זו אינה רלוונטית עבורי כי היא נועדה לבדק אם יש דלקת וגם לא מצלמת את החלקים שרוצים לבדק במקרה שלי (נדמה לי שהיא בודקת רק את המעי הדק ואני צריכה את המעי הגס.. או להיפך) אף אחד לא המליץ לי על בדיקה זו. תמיד שללו אותה. אשמח לדעת למה כוונתך. לגבי רצפת האגן- איך היא קשורה לבעית ההתרוקנות? תמיד חשבתי שרצפת האגן קשורה לבעיות מין, או לנשים אחרי לידה שרק אז נוצרות בעיות באזור. אני מתלוננת על בטן נפוחה( גם אם אני לא אוכלת כלום) כאבי בטן תחתונה (כמו כאב של מחזור 24 שעות ביממה) וכאבי בטן קלים באמצע( כנראה אזור הקיבה) שאלה נוספת האם בעית ההתרוקנות האיטית יכולה לגרום לכאבי ראש כרוניים? אני סובלת שנים מכאבי ראש כרוניים 24 שעות ביממה. הנוירולוגים שוללים קשר בין בעית ההתרוקנות לכאבי הראש (שממוקמים בצידי הראש) סובלת גם מסחרחורת. לא רואה שחור ולא שהכל מסתובב לי, אלא כאילו אני הולכת להתעלף(ולא התעלפתי). האם סחרחורות מסוג זה יכולה לנבע מבעית ההתרוקנות? הנוירולוגים לא ממש יודעים לענות על זה. לגבי בדיקות מערכת העיכול- האם לפי מה שכתבת כדי לאבחן את מקור הבעיה לא חייבים לבצע בדיקות חודרניות- כמו גסטרוסקופיה ועוד..? ולגבי בדיקת רצפת האגן- אליו בדיקות ישנם? האם חודרניות? ד"ר תדע לך שמאוד מאוד עזרת לי!\ וסליחה אם אני מכבידה, פשוט אני