סינוס פילונידלי שלא נרפא

בני בן 17.5 עבר ניתוח כריתת סינוס פילונידלי בספטמבר 2007. לאחר הניתוח הייתה הפרשה דמית והפצע לא ניסגר. במרץ 2008 נערך ניתוח פילונידלי נוסף ומאז עדיין הפצע פתוח והפרשה דמית. בשורה התחתונה מזה כ-8 חודשים ולאחר 2 ניתוחים הפצע אינו נרפא. אבקש עצתך.

אני מבקשת לעדכן כי לאחרונה עבר בני צילום רנטגן באזור הקוקסיס ואולטרה סאונד לאזור לשלילת תהליך דלקתי פנימי. הבדיקות יצאו תקינות. ולמרות זאת הפצע לא נרפא. אשמח לשמוע חוות דעתך. האם המיואשת

אירית שלום, סינוס פילונידאלי יכול להיות עקשני, ולעיתים דורש מספר ניתוחים בכדי להפטר ממנו, אולם אל יאוש, לבסוף שיעור ההצלחה גבוהה. ישנן שיטות שונות לתיקון סינוס פילונידאלי, ואיני יודע באיזו שיטה ניתוחית טופל בנך, אולם אם הניתוח האחרון כלל כריתה והשארת הפצע פתוח, לעיתים לוקח יותר מ 3 חודשים להחלים. יותר מכך לא אוכל לומר באופן פרטני במלי להכיר את כל פרטי המקרה וללא בדיקה. מעט מידע כללי על סינוס פילונידאלי: סינוס פילונידאלי בעצם הזנב הינו מעין כיס תת-עורי, עם פתח המפריש לעור, ומופיע באיזור הגב התחתון, מעל פי הטבעת, באיזור השסע שבין שני העכוזים. סינוס פילונידאלי נגרם כנראה מהתרחבות של זקיק שערה ומכיל בתוכו לעיתים שיער כלוא. הסימפטומים העיקריים יכולים להתבטא בהפרשה של נוזל בהיר, עכור או דמי מאיזור היווצרות הסינוס שנראה כנקב קטן בעור, ואי נוחות באיזור עצם הזנב. לעיתים נוצרת דלקת באיזור המתבטאת באודם, רגישות והפרשה מוגלתית בעלת ריח רע. לעיתים יכול להתפתח זיהום והופעת מורסה (אבסס) באיזור הגב התחתון שיכולה לגרום לחום, כאב עז, והרגשה כללית רעה. אבסס פילונידאלי דורש בד"כ פתיחה כירורגית דחופה ופניה מיידית לחדר המיון. מטרת הטיפול הכירורגי – מתן פתרון רדיקאלי,על מנת לסלק את הסינוס באופן שלא יחזור. ישנן שיטות ניתוחיות רבות לטיפול בסינוס פילונידאלי, ואין הסכמה גורפת בין הכירורגים מהי השיטה הטובה ביותר. השיטה ממקובלת ביותר היא כריתה רדיקאלית של הסינוס. בניתוח מבצעים כריתה של האיזור הנגוע. את הניתוח מבצעים בד"כ בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים ניתן להסתפק בהרדמה מקומית. מאחר שסינוס פילונידאלי הוא תהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות.

לד"ר זמורה תודה על תגובתך המהירה. בניתוח הראשון כלל כריתה ומאחר ולדברי הרופא לא היה עמוק והתרשם כי ניקה הכל לא השאירו פתוח ותפר את המקום. מס' ימים לאחר הניתוח נפתח התפר במרכזו ומאז לא נירפא. לפיכך נערך לבני ניתוח נוסף אך לדברי המנתח המקום היה נקי. הוא ערך התריה ושוב תפר. שוב נפתחו התפרים באותו מקום לאחר פרק זמן קצר ומאז לא נירפא המקום למרות שהמנתח ערך התריה נוספת בהרדמה מקומית. הניתוח האחרון היה באמצע חודש מרץ והמקום עדיין פתוח. אין דלקת ולא ברור מדוע אינו מראה סימני ריפוי.