גרד בפי הטבעת
דיון מתוך פורום כירורגיה קולורקטלית ופרוקטולוגיה
דר' שלום רב, מזה כשנה אני סובלת מגרד בפי הטבעת אשר מתגבר כאשר אני פניוה יותר (בשעות הערב והלילה) וכאשר אני מגרדת עוד ועוד. הגרד מאוד מציק ואם אני מגרדת הרבה, המקום גם כואב וצורב. שתי בדיקות צואה (של רופאת המשפחה ושל הכירוררגית) שללו הימצאות תולעים. כיררורגית אבחנה את הבעיה כטחורים פנימיים ונתנה לי טיפול במשחה ונרות (פרוקטוגליבנול) שלא עזר כלל. בעקבות כשל הטיפול היא נתנה לי מרשם לקצף מסוים (אינני זוכרת את השם המדוייק) שלא השתמשתי בו מכיוון שגיליתי שאני בהריון ורציתי לחכות שאולי העניין יעלם מעצמו, מה שלא קרה בפועל. לאחר זמן מה חזרתי אל הכירורגית שנתנה לי שוב את הטיפול במשחה ובנרות ששוב לא סייע בפתרון הבעיה. אודה לך מאוד אם תוכל לענות על השאלות הבאות: 1. האם ייתכן שמדובר בבעיה אחרת (ולא טחורים פנימיים)? 2. האם ייתכן שבכל זאת מדובר בתולעים למרות ששתי בדיקות שללו את העיניין? 3. האם הבעיה יכולה להפריע בצורה כלשהי להריון ויש לטפל בה בדחיפות או שאולי (אם אוכל לסבול בשקט) אפשר לדחות את הטיפול לאחר הלידה? 4. מדוע טחורים פנימיים גורמים לגרד מציק כל כך? הם הרי פנימיים.... בתודה מראש וכל טוב, מירב
מירב שלום, גרד סביב אזור פי הטבעת הינו תופעה שכיחה, ויכולה להיות מורגשת יותר בלילה או לאחר יציאה. לעיתים נוצר דחף מתמיד ובלתי נשלט לגרד, הפוגע קשות באיכות החיים ויכול לפגוע בעור סביב פי הטבעת. גרד אנאלי יכול להיגרם ממספר גורמים, ולעיתים הוא קורה ללא סיבה ספציפית שניתן להצביע עליה. אחת הסיבות יכולה להיות ניקוי יתר של אזור פי הטבעת, או לחות סביב פי הטבעת כתוצאה מהזעה מוגברת. במקרים של קושי בשליטה בסוגר פי הטבעת, דליפה של צואה הינה סיבה נוספת. בחלק מהאנשים צואה רכה או מגרה יכולה להיגרם עקב שתייה בכמות ניכרת. גרד יכול להיות קשור גם לשתיית אלכוהול ובעיקר בירה, חלב, מיץ הדרים, ומשקאות המכילים קופאין כמו: קפה,תה וקולה, ומאכלים כמו שוקולד, פירות, עגבניות ופופקורן. סיבות אחרות והרבה פחות שכיחות לגרד סביב פי הטבעת כוללות תולעים, פסוריאזיס, אקזמה, טחורים, פיסורה אנאלית, זיהומים ואלרגיות. כאמור די נדיר שטחורים פנימיים מתבטאים העיקר בגרד, וזה יכול לקרות בעיקר אם בעקבות הטחורים יש דליפה של נוזל באיזור פי הטבעת. חשוב להיבדק על ידי כירורג קולורקטאלי, המומחה לבעיות אלו, כדי לנסות והבדיל בין סיבות שונות אלו, שהטיפול בהן לעיתים שונה. במקרים בהם לא נמצאת סיבה ספציפית לגרד, הטיפול כולל בעיקרו אמצעים לשמירה על עור פי הטבעת, והמנעות ממאכלים ומשקאות שיכולים להגביר גרד שהוזכרו למעלה. בין האמצעים המקומיים: להימנע מטראומה נוספת לאזור הנגוע: לא להשתמש בסבון מכל סוג שהוא, לא לשפשף את האזור, להשתמש במגבונים לחים לנגב ובנגיעות, להשתדל לא לגרד. גרוד גורם לנזק נוסף שמחמיר את הגרד. להימנע מלחות באזור האנאלי: בגדים תחתונים מכותנה, להימנע משמוש באבקות מבושמות להשתמש רק במשחות הניתנות ע"י הרופא המטפל, או במשחות הגנה כנגד תפרחת חיתולים שניתן לקנות בכל בית מרקחת ללא מרשם. מומלץ להמנע ממשחות המכילות סטרואידים (יתכן שהקצף שקיבלת מכיל סטרואידים). להימנע משתייה מוגברת רוב האמצעים האלה ניתנים לביצוע בזמן הריון וחבל לסבול ללא צורך.
כל הכבוד וישר כח שתמשיך תמיד להרגיע
שלום לך את עם הגרד רציתי להחמיא לרופא המקסים והנהדר עם התשובה הארוכה והמסבירה ביותר כל הכבוד לרופא הזה לא הרבה רופאים נותנים תשובות כאלה יסודיות ועיניניות כל הכבוד לך רופא מקסים וישר כח ושירבו הרבה כמוך כי אתה באמת מסוג המרגיעים חשבת פעם להיות המרגיע הלאומי? סתם בצחוק תודה לך על התשובה שנתת לה זה עזר גם לי וחסך לי להקליד את אותה שאלה בדיוק תודה מילי דרך אגב כתבתי שאלה משלי בראש הפורום אודה לך אם תשובתך תהיה ארוכה ומסבירה כמו זאת תודה ולהתראות בתשובה שלי בתקווה ותענה מלי
אשמח לדעת אם ניתנה כאן תשובה ומהי אני סובלת מאותם התסמינים.
מנהל פורום כירורגיה קולורקטלית ופרוקטולוגיה
