גרד בפי הטבעת

דר שלום רב, אני סובלת מזה כשנתיים מגרד בפי הטבעת. שמתי לב שהגרד מתחיל/מתגבר כאשר אני מרגישה צורך ללכת לשירותים אך מסיבה כלשהי אינני מצליחה להוציא (או שאין שירותים שאני מרגישה בו נוח בסביבה או שפשוט "לא יוצא לי"). בדיקת צואה (פעמיים) הראתה שאין תולעים. כירוררג טען שמדובר בטחורים פנימיים ונתן לי טיפול בפרוקטוגליבנול, נרות ומשחה שלא עזר (פעמיים אותו טיפול). מה יכולה להיות הסיבה לגרד וכיצד ניתן לטפל? הבעיה גורמת לחוסר נינוחות ומציקה מאוד. ברצוני לציין שאני מתקלחת פעמיים ביום ומנקה תמיד במגבונים לאחר ביקור בשירותים. בתודה מראש וכל טוב

גרד סביב אזור פי הטבעת הינו תופעה שכיחה, ויכולה לנבוע ממגוון של סיבות שונות, כמעט כולן שפירות ואינן מסוכנות, אך מאד מטרידות, ולכן מצדיקות התייחסות רצינית. מומלץ להבדק על ידי כירורג קולורקטאלי על מנת לנסות להגיע לאבחנה ולהתאים טיפול. האנשים עם גרד אנאלי לעיתים נוצר דחף מתמיד ובלתי נשלט לגרד, הפוגע קשות באיכות החיים ויכול לפגוע בעור סביב פי הטבעת. גרד אנאלי יכול להיגרם ממספר גורמים, ולעיתים הוא קורה ללא סיבה ספציפית שניתן להצביע עליה. אחת הסיבות יכולה להיות ניקוי יתר של אזור פי הטבעת, או לחות סביב פי הטבעת כתוצאה מהזעה מוגברת. במקרים של קושי בשליטה בסוגר פי הטבעת, דליפה של צואה הינה סיבה נוספת. בחלק מהאנשים צואה רכה או מגרה יכולה להיגרם עקב שתייה בכמות ניכרת. גרד יכול להיות קשור גם לשתיית אלכוהול ובעיקר בירה, חלב, מיץ הדרים, ומשקאות המכילים קופאין כמו: קפה,תה וקולה, ומאכלים כמו שוקולד, פירות, עגבניות ופופקורן. סיבות אחרות והרבה פחות שכיחות לגרד סביב פי הטבעת כוללות תולעים, פסוריאזיס, אקזמה, טחורים, פיסורה אנאלית, זיהומים ואלרגיות. כאמור די נדיר שטחורים פנימיים מתבטאים העיקר בגרד, וזה יכול לקרות בעיקר אם בעקבות הטחורים יש דליפה של נוזל באיזור פי הטבעת. קנדידה בנרתיק יכולה לעיתים לגרום לפריחה בעור סביב פי הטבעת ולהביא לגרד, אך גם זה אינו שכיח. חשוב להיבדק על ידי כירורג קולורקטאלי, המומחה לבעיות אלו, כדי לנסות והבדיל בין סיבות שונות אלו, שהטיפול בהן לעיתים שונה. במקרים בהם לא נמצאת סיבה ספציפית לגרד, הטיפול כולל בעיקרו אמצעים לשמירה על עור פי הטבעת, והמנעות ממאכלים ומשקאות שיכולים להגביר גרד שהוזכרו למעלה. בין האמצעים המקומיים: להימנע מטראומה נוספת לאזור הנגוע: לא להשתמש בסבון מכל סוג שהוא, לא לשפשף את האזור, להשתמש במגבונים לחים לנגב ובנגיעות, להשתדל לא לגרד. גרוד גורם לנזק נוסף שמחמיר את הגרד. להימנע מלחות באזור האנאלי: בגדים תחתונים מכותנה, להימנע משמוש באבקות מבושמות להשתמש רק במשחות הניתנות ע"י הרופא המטפל, או במשחות הגנה כנגד תפרחת חיתולים שניתן לקנות בכל בית מרקחת ללא מרשם. מומלץ להמנע ממשחות המכילות סטרואידים. להימנע משתייה מוגברת