סכנה שבהקרנות על השד

מהי הסכנה בהקרנות על השד לאחר ניתוח RELUMPECTOMY הומלץ שאקבל 25 הקרנות סך הכל ללא כימו איזה אחוז מהנשים מקבל סרטן כתוצאה מההקרנות?

ליאת שלום, אין סכנה במתן קרינה לרקמת השד. לגבייך, לקרינה מטרה טיפולית , היא נמשכת כ- 6 שבועות לערך ואינה כרוכה בסיבוכים מיוחדים. חשיפה לקרינה עלולה להיות קשורה בתחלואה בסרטן, ככלל קרינה אינה נחשבת כגורם לתחלואה בסרטן השד. בברכה,

ליאת שלום רשימת תופעות הלוואי של הקרנות ארוכה אך אין להיבהל ממנה, מאחר ושכיחות תופעות הלוואי הקשות נמוכה. את תופעות הלוואי מחלקים למיידיות, והן מופיעות במהלך ההקרנות או תוך עד שבועיים שלשה לאחריהן, ולמאוחרות. אילו מופיעות בטווח זמן של חודשים עד שנים מהטיפול. תופעות הלוואי המיידיות כוללות: 1) תופעות לוואי עוריות ( מופיעות בד"כ באופן קל. הן עשויות לעתים להיות משמעותיות יותר בנשים עם שד גדול מהממוצע): א) התקלפות תאים מהשכבה החיצונית של העור. במצבים בולטים יותר יתכנו אודם וכאב או תחושת צריבה מקומיים. הצוות המטפל נותן הנחיות לטיפול מקומי במידת הצורך. ב) צלוליטיס (זהום עורי) במידה ומופיע מטופל אנטיביוטית. 2) אזופגיטיס (דלקת של הושט): מתבטאת בצרבת \ כאב בטן עליונה או חזה תחתון, חולפת בד"כ תוך שבועיים עד שלשה מסיום ההקרנות. הטיפול סימפטומטי. תופעות לוואי מאוחרות: 1) נזק ללב אחר הקרנה לשד שמאל: קיימים ויכוחים בספרות בנושא זה. מחקרים מסוימים הראו עליה בשכיחות של מחלת לב כלילית בשיעור של כ 10% מעל הממוצע בכלל האוכלוסייה. שיפור טכניקות ההקרנה הורידה שכיחות סיבוך זה. 2) פנאומוניטיס (פגיעה בריאות): מופיעה בפחות מ 10% מהמטופלות, בד"כ כחודשיים – שלשה אחר ההקרנה, מתבטאת בכאב בחזה ולעתים בקוצר נשימה ומטופלת תרופתית. גם כאן שיפור טכניקות ההקרנה הורידה שכיחות הסיבוך. 3) בצקת לימפטית של היד: (lymphedema): נובעת מפגיעה בדרכי הניקוז הלימפטי ומופיעה בדרגות חומרה שונות, בפחות מ 10% מהמטופלות לפי רוב המחקרים. סיבוך זה תלוי באופן מתן ההקרנה (על שדות הקרינה מחליטים לפי נתוני הפתולוגיה וסוג הניתוח), ובסוג הניתוח שבוצע בבית השחי. 4) שברים בצלעות: מופיעים בכ 5% מהמטופלות ומטופלים במשכחי כאבים בהתאם לצורך. 5) כאבים בכתף ותחושת נימול באצבעות כף היד: יתכנו עקב פגיעה במבנה עצבי בבית השחי (ה brachial plexus) בכ 1% מהמטופלות. 6) פגיעה קוסמטית: שילוב של ההקרנות והניתוח עשויים להביא לפגיעה קוסמטית בשד. ההקרנה יכולה לגרום להרחבת כלי דם שטחיים הנראים לעין (טלנגיאקטזיות). בד"כ התוצאה הקוסמטית אחר למפקטומיה ( \ רה-למפקטומיה) והקרנה - טובה. גידולים סרטניים עקב הקרנות לשד מופיעים בפחות מ 0.5% מהחולות במעקב של 20 שנה, בממוצע 10 שנים אחר ההקרנה. ההקרנות בעיקרן הן טיפול מקומי ואינן גורמות לתופעות הלוואי האופייניות לטיפול כמוטרפי כנשירת שיער, בחילות וכו'. עם זאת חלק מהחולות מדווחות על עייפות, החולפת אחר הטיפול. רוב המטופלות מסתדרות היטב עם הטיפול ורובן מצליחות לשמור על סדר יום דומה לזה שהן בד"כ רגילות לו. בהצלחה ד"ר משה כרמון