דילמה לבחירת טיפול בגילוי מוקדם של סרטן השד

שלום, אני בת 28 ואובחן אצלי גוש סרטני בגודל 1.8 ס"מ (על פי MRI), חיובי ל-HER 2 וחיובי להורמונים (שניהם). בביופסיה נבדק גם בית השחי ויצא נקי. ה-MRI והPET CT בוצעו לאחר הביופסיה ונכתב כי כנראה שהבלוטות ריאקטיביות לביופסיה. הכירורג שלי המליץ על ניתוח ולאחר מכן טיפולי כימותרפיה אך שלח אותי להתייעצות עם אונקולוג כדי שאשמע על האופציה של פרג'טה. הלכתי להתייעצות עם 2 אונקולוגים וההתייעצות הזו רק בילבלה אותי יותר- אחד המליץ ללכת על ניתוח והשני דחף דווקא לפרג'טה. בתוך השיקולים יש גם כמובן התייחסות לטיפולי שימור פוריות שאני צריכה לעבור (שמשולבים עם הורמונים ולכן אני חוששת שאם אתחיל בהם ואדחה את הניתוח, אולי למרות הפרג'טה הגידול יגדל או חלילה יתפשט לבלוטות). המלצות?

ערב טוב כמו שכתבת בחירת הטיפול בסרטן שד בשלב מוקדם לא פשוטה ומתבססת על גודל , מעורבות בלוטות ומאפיינים ביולוגיים של הגידול. כמובן גם מתיחסים לנתונים קליניים ועדיפויות של האישה. לפי נתונים שכתבת הגידול הוא 1.8 ס"מ ובלוטות לא מעורבות . טיפול טרום ניתוחי בשילוב של כמותרפיה הרצפטין ופרג'טה אושר לגידולים מעל 2 ס"מ או מעורבות בלוטות לימפה וזה בהתאם למחקר שהראה יעילות של תוספת פרג'טה בטיפול טרום ניתוחי. לכן בגידולים מתחת ל2 ס"ם ממליצים לרוב קודם ניתוח וטיפול משלים לאחר מכן. חשוב לוודא מה הגודל של הגידול בהדמיה ולדון עם אונקולוג המטפל על יתרונות וחיסרונות של כל גישה ולבחור את הגישה המתאימה לך בהצלחה אירינה קוצ'וק