מקרופפילארי HIGH GRADE

לדר ריזל שלום בתשובה פתלוגית נמצא FIBROCYSTIC CHANGES WITH PROMINENT USUAL AND ATYPICAL PAPILLARY HYPERPLASIA AND FOCUS OF DUCTAL CARCINOMA IN SITU MICROPAPILLARY PATTERN.THIS FOCUS IN SITUATED 0.4 CM FROM THE SURGICAL MARGIN FOCUS OF DUCTAL ESTROGEN RECEPTOR IMMUNOREACTIVITY OBSERVED IN 10-25%OF TUMOR CELLS (SCORE1, RANGE 1-4) PROGESTERONRECEPTOR IMMUNOREACTIVITY OBSERVED IJ OVER 75% OF TUMOR CELLS SCORE 4 RANGE 1-4 ARCINOMA IN SITU IS 0.4 CM IN SIZE WITH HIGH GRADE NUCLEAR FEATURES לאחר רביזיה של מנהלת המחלקה נמצא MICROPAPILLARY DUCTAL CARCINOMA IN situ IN 2 SEPARATE SECTIONS OF THE BIOPSY FROM THE OUTER LOWER QUADRANT JOINED DIAMEYER IS >0.2 CM בינתיים בגלל טומוקסיפן שאני לוקחת יש לי עיבוי רציני של הרחם (28 ס"מ) וכן ציסטות בשחלות, בשתיהן, ולכן הפסיקו לי את הטומוקסיפן עד להיסטוסקופיה בגלל הHIGH GRADE שוקלים לעשות לי הקרנות מה שלא נעשה בהתחלה בגלל הפסקת הטומוקסיפן,כאשר ביקשתי ממנהלת המחלקה לפתולוגיה לקבוע בוודאות אם זה HIGH GRADE כדי להחליט על הצורך בהקרנות,היא אמרה שכל רופא אונקולוגי יודע שמקרופפילארי לא יכול להיות HIGH GRADE ביקשתי מהפקידה לשאול אותה אם כך למה הפתולוג הראשון מאותו בית חולים ,כן ציין HIGH GRADE ?בינתיים לא קיבלתי תשובה על השאלה אך אודה לך באם תשיבי לי האם באמת מקרופפילארי לא יכול להיות HIGH GRADE בתודה ובברכה

חבל שלא כתבת בת כמה את, ומתי היה הניתוח. אז תשובתי תהיה כללית 1. יש שני סוגים של גידולים פפילריים בשד. גידול פפילרי בדופן ציסטה הינו גידול שקט מאד, ואינו דורש טיפול. גידול המוגדר מיקרופפילרי - אכן לא יפה ובדרך כלל HIGH GRADE וחודרני. 2. מציעה שאת הדיון עם הפתולוגים יעשה האונקולוג המטפל - יש ישיבות צוות רב תחומי בהם הפתולוגים, רנטגנאים, כירורגים ואונוקלוגים יושבים ביחד עם החומר הרפואי וקובעים מדיניות טיפול 3. טמוקסיפן הניתן בגיל צעיר יכול לגרום לעודף ביוצים בשחלות , ובכך לגרום לציסטות. לכן אם את בת פחות מ- 50 , אחד הפתרונות הוא לתת זריקות זולדקס להפסקת הפעילות השחלתית. בגיל יותר מבוגר - מוציאים את השחלות. חבל להפסיק טיפול חשוב. רירית הרחם - לא סיבה להפסיק טיפול בטמוקסיפן

ראשית אני מאוד מודה לך על תשובתך לשאלתך אני בת 54 ואת הניתוח עשו לי לפני כ-8 חודשים לגבי המלצתך לצערי האונקולוגית המטפלת בי כיום היא מבית חולים אחר ולא מאותו בית חולים בו עשו לי את הניתוח וזאת כיון שהאונקולוגיתבבית חולים שנתחו אותי, החליטה שבגלל הממצא הקטן אני לא צריכה להיות במעקב של אונקולוגית אלא מספיק של כירורגית בינתיים בגלל הטומוקסיפן היו לי סיבוכים ברירית הרחם ובשחלות.ורק לאחרונה התחלתי עם אונקולוגית כשלמעשה ממש היתה לי איתה רק פגישה אחת והשנייה תהיה בעוד כחודש. ולכן אבקש את סליחתך מראש על ההטרדה אך האם יש משמעות לכך שמדובר רק במוקד אחד קטן של מקרופפילארי האם יתכן שיש בשד עוד תאים נסתרים שלא נראו? שעלולים להפוך לפולשניים? ראוי לציין כי מההתחלה לא המליצו לי על קרינה בגלל שמדובר בממצא בודד ולמרות שזה HIGH GRADE.לאחר התיעצות בפורום, פניתי לכירורגית שניתחה אותי והעלתי שוב את הסוגייה של הקרינה היא התיעצה עם האונקולוגית (שטענה שאני לא צריכה מעקב של אונקולוגית) ועם הפתלוגית והם היו בדעה אחת שכאן הקרינה מיותרת אני מקווה שלא נעשתה טעות הרת אסון שאני עלולה לשלם עליה ביוקר בכל מקרה לגבי הטומוקסיפן אני אבקש שוב להמשיך טיפול ושוב תודה על הכל