הקרנת אזור בלוטות הלימפה

שלום דוקטור, בתוצאות הביופסיה שלאחר ניתוח הסרת גידול של 2 ס"מ ו-2 בלוטות זקיף מופיע: בדיקה מיקרוסקופית: two lymph nodes. no evidance of maligancy by HE. Immunohistochemical stains pending בהמשך: בצביעות אימונוהיסטוכימיות הגידול נצבע חיובי ל E-cadherin. ER פרוטאין - חיבי ב 1.7 מתוך 3 PR פרוטאין - חיובי ב-20% מתאי הגידול בעצמה 2+/3+ P-53 - חיובי בכ 1% מגרעני הגידול Ki-67 - חיובי ה- 3% מגרעיני הגידול Her-2/new - שלילי (1+) בצביעת לקרטין MNF 116 שני מוקדים במימדים פחות מ-2 מ"מ בתוך הקשר נצבע חיובי. ממצא שתומך ב two micrometastases in lymph node. תשובת הבהרה נוספת שהתקבלה: בבדיקת קשר הלימפה הסנטינל שנצבעו לציטוקרטין נמצאו רק שתי גרורות מיקרוסקופיות האחת בקוטר 0.19 מ"מ והשניה בקוטר 0.1 מ"מ. בבדיקת אונקוטייפ שהתקבלה אתמול התוצאה הייתה 17. החלטת האונקולוגים שלא אצטרך לעבור טיפולי כימוטרפיה ןאעבור ישר לטיפול הקרנתי, הפסקת הווסת וטמוקסיפן. לקראת תחילת טיפולי הקרנות, שאלותיי הן: 1. האם לדעתך יש צורך להקרין גם את איזור הבלוטות ? 2. אם כן, מהן ההשלכות והסיכונים מבחינת בצקות ואחרים ? תודה מראש על תגובתך שרית

שרית, כנראה שאין צורך להקרין את כל איזורי הבלוטות. אפשר להקרין את איזור בית השחי, "ליתר ביטחון" אבל לא בטוח שצריך. זה גם תלוי במדיניות של בית החולים שתטופלי בו. באופן בסיסי- אין צורך בטיפול קרינתי בבלוטות בהצלחה רבה, מירב בן דוד

תודה רבה ד"ר בן-דוד מה לגבי שאלתי השניה: מהן ההשלכות והסיכונים של הקרנת בית השחי, מבחינת בצקות ותופעות לוואי אחרות? שרית