המשך טיפול בהרצפטין

חולת סרטן שד her2 חיובי ללא מעורבות של הבלוטות - עברתי ניתוח וכימותרפיה והקרנות, אמורה להמשך טיפול לשנה בהרצפטין , אך לאחר אקו לב קיימת ירידה בתפקוד הלב ב-40% , נפסק הטיפול בהרצפטין, וכרגע אני מעקב של קרדיולוג, לדעת המומחים האם בכל זאת עלי להמשיך בטיפול בהרצפטין למרות הירידה הלבבית ? או שיש להפסיק הטיפול לחלוטין , ולהמשיך בטיפול בטמוקסיפן לפי "התוכנית" אני מאוד מאוד חוששת מהטיפול ההרצפטין. (שהוא נכלל בכימו שקיבלתי). אנא בבקשה אשמח מאוד לעצה של רופאים. תודה רבה, ובריאות לכולן .

לפונה שלום על פי התאור שמסרת קיים נזק משמעותי לתפקוד הלב בעקבות הטיפול הכימותרפי והטיפול בהרספטין על פי בדיקות אקו לב. קיים סיכוי סביר שאם הפסקת הטיפול בהרספטין יחול שיפור הדרגתי מסוים בתפקוד הלב. לא ציינת את התקופה שטופלת בהרספטין אך אני מניח שהיא היתה של מספר חודשים לפחות. למרות הדעה המקובלת שיש לתת הרספטין למשך שנה וזאת על סמך מספר מחקרים גדולים, קיים גם מחקר קטן יותר שבוצע בפינלנד והראה שיפור דומה במניעת חזרת המחלה גם לאחר 3 חודשי טיפול בלבד בהרספטין. כך שאם דעתי חשובה המלצתי היא לא לחדש את הטיפול בהרספטין במצב הנוכחי. ניתן לשקול זאת במידה ויכול שיפור משמעותי בתפקוד הלב וזאת ביחס לתקופה שקיבלת כבר הרספטין.

לד"ר גיל בר-סלע , המון המון תודה על תשובתך ועצתך, רציתי רק להוסיף שההרספטין קבלתי במהלך מתן הכימותרפיה (טקסוטר,קרבו,והרספטין) 6 במספר כל פעם בשלושה שבועות) , וטיפול אחד נוסף של הרצפטין כלומר 7 מנות של הרצפטין - אני מאוד מקווה להיות שייכת למחקר הקטן . האם המשך טיפול של טמוקסיפן למשך 3 שנים, לא תהיה השפעה לבבית נוספת? שוב תודה רבה לך.