כריתה מניעתית של שחלות

שלום לך, לפני כשנה גיליתי בשד השמאלי גוש סרטני אגרסיבי יחסית וגדול (5 ס"מ) עם קולטנים לאסטרוגן ופרוגסטרון עם גרורה בבלוטה אחת בבית השחי. כיום מלאו לי 42 אני לאחר כימותרפיה AC (שבמהלכה הגידול המשיך לשגשג)וכן טקסול שהוחלף לטקסוטטר עקב תופעות לוואי קשות ביותר (חולשת שרירים, כאבי תופת, פולינוירופתיה כואבת, אלרגיה ועוד...) עברתי ניתוח בו הוציאו את הגוש מהשד וכן 19 בלוטות לימפה, בניתוח התגלה כי היה צורך לבצע חיתוך ייחסית גדול אך עם זאת הרקמה מסביב היתה נקייה מתאים סרטניים והסרטן לא פרץ את בלוטת הלימפה. קיבלתי 33הקרנות והחלו לתת לי לשתות טמוקסי. ללטמוקסי הגבתי בכאבי בטן קשים המזכירים לי מהעבר תופעות של היפרסטימיולציה שעברתי כתוצאה מטיפולי IVF וכן עלייה בלתי סבירה במשקל, צבירת נוזלים ובצקות, עקצוצים וכאבים בכל הגוף ועוד.... לאחר כחודשיים של טיפול האונקולוגית שלי הפסיקה לי את הטמוקסי ושלחה אותי לבדיקות שתוצאתן תקינה. בבדיקה הורמונלית וגניקולוגית נראה כי השחלות חזרו לתפקד ,האונקולוגית שלי הציעה ניתוח להסרת השחלות כדי לאפשר לי לקבל טיפול מניעתי אחר. התיעצתי גם עם ד"ר משה זלוצובר וגם ייחסו היה חיובי בעניין, התייעצתי גם עם הגניקולוג ד"ר שלמה פילמר וגם הוא המליץ על הניתוח. מכיוון שאינני נשאית גנטית של סרטן השד (אך יש הסטוריה משפחתית של סרטן שד) קופ"ח מכבי כנראה שלא תאשר את הניתוח.. רציתי לקבל את דעתך האם כדאי לי לבצע את הניתוח בכל מקרה?

בהנחה שהגידול שהיה לך היה תלוי הורמונים - אם אינך יכולה לקבל טאמוקסי או דומיו (נולבדקס וכו.) , ההצעה להוציא את השחלות היא הצעה מעולה. יהיה עליך לשכנע את מכבי לממן זאת, שכן את "מקרה חריג". אל תהססי ללחוץ על הקופה ואף לפנות לנציב הקבילות לחוק ביטוח הבריאות.

לאפרת תלוי מה היא ההיסטוריה המשפחתית של סרטן השד ואיזו קרבה אליך החולות. באם אינך נשאית של הגן אין זה הרכחי לכרות את השחלות. באם רוצים לתת תרופה אחרת ניתן לתת זריקות זלודקס לשתק את השחלות ואז לתת את התרופה לשד. צריך לדעת שמחקרים הראו שכריתת שחלות בגיל צעיר גרמה לתחלואה ותמותה בגיל צעיר.

אפרת, אין לך מה לחשוש מזה שמכבי לא יאשרו את הניתוח. ברגע שהאונקולוגית כותבת שעליך לעבור את הניתוח 99% שהם יאשרו לך. גם אני לא נשאית והאונקולגית המליצה לכרות את השחלות (הגבתי לא טוב לזריקות זולודקס) ואכן הלכתי לפי המלצתה. מה שכן אחרי זה סבלתי נורא מגלי חום אבל זה היה עם שילוב של טמוקסיפן. אנני רופאה אבל אני מבינה שלך ייתנו כנראה תרופה מעקבת ארומזין שאותה אפשר לתת רק למי שאין שחלות פעילות. בכל אופן - רק בריאות!