שאלה לד"ר נעה בן ברוך

שלום רב! ראשית,הרבה תודה לך על כל התמיכה שקיבלתי. מאוד מבקשת לדעת מה הן המלצותיך להמשך הטיפול על מנת לצמצם את הסיכון לחזרת המחלה. הנני בת 33. נשואה +2 . בחודש יוני עברתי ניתוח למפקטומי(בתי היתה בת 9 חודשים ). הבחנה קלינית: BREST LEFT MEDULLARY CARCINOMA 2.5 CM ER-0% PR-0% נשאית מוטציה של הגן BRCA-1 מתוך 9 קישרי הלימפה-2 קישרי לימפה מראה גרורה של קרצינומה. ( HER-2 (+2 ב8/08/02 התחלתי בטיפול כימותרפי ב CAF ב2/12/02 סיימתי קורס ה-6 של CAF (המחזור החודשי לא נפסק לאחר 5 הטיפולים) מרקרים 23.2 =CEA= 0.33 CA (15-3 )= 30.2 CA 125 בדיקות שעברתי:US שדיים, מיפוי עצמות,CT בטן/חזה/אגן,מיפוי לב,בדיקות דם-הכל תקין. בעוד כשבועיים קבעתי פגישה עם רדיאלוג לטיפול הקרינתי של 6 שבועות. לפני ההקרנות התבקשתי לבצע בדיקת MRI ל2 השדיים. כיוון שרצפטורים ER/PR שליליים -אין תועלת בטיפול הורמונלי לצימצום הסיכון לחזרת המחלה .מה הן המלצותיך במצב זה? היתי רוצה להימנע מניתוח כריתה של השחלות. האם מתן ה"טקסוטר" יכול להגדיל את סיכויי ההחלמה וצימצום הסיכון לחזרה במצב שלי? בתודה מראש על התיחסותך לשאלותי, רות

לרות שלום, קשה לפתח דיון ולהסביר לך באם יש תועלת במתן עוד טיפול כימי דרך הפורום. יתכן ויש תוספת ל סיכוי הבראה עלידי תוספת של טקסול או טקסוטר אך אין נתונים ברורים לגבי האם יש תוספת כזו אחרי 6 קורסים של CAF. הנתונים הם מורכבים ודורשים דיון פנים אל פנים. היות ויש לך ביטוי +2 של HER2 בגידול, ניתן לחשוב על בדיקת HER2 גם בצורה נוספת (FISH) ואם יש אכן ביטוי יתר יש מקום לחשוב על כניסה למחקר בשם HERA שבודק תוספת הרצפטין לאחר סיום טיפול כימי. מחקר זה קים במרבית המרכזים בארץ, קים כמובן גם בקפלן. בברכה ד"ר בן-ברוך

הרבה תודה לך ד"ר בן ברוך!!! היתי רוצה לדעת איפה ניתן לבצע בדיקת HER -2 בצורה נוספת FISH תודה לך על הזמן שהקדשת לי, בתודה מראש, רות

לאימי בת ה-82 נמצאו שני גושים בשד שמאל, גוש אחד בגודל 1.8 סמ' והאחר בגודל 1.5 סמ'. בבדיקת F.N.A האבחנה היא-Carcinoma, NOS M8010301. אימי סובלת מעקמת קשה מאוד ועקב כך כאבים חזקים בכל הגב. הרופאים מציעים כריתה חלקית+הקרנות או כריתה מלאה וייתכן הקרנות-לפי הצורך. האם בגיל 82 ישנה אפשרות לטיפול אחר שאינו כירורגי ? תודה

לדפנה שלום, יש צורך בפרטים נוספים לגבי הגידול וביחוד לגבי הרגישות להורמוניםלפני כל דיון בטיפול שאינו כירורגי. המלצה ספציפית לגבי אמך אינו בתחום האפשרי בפורום. באופן כללי ניתן לטפל רק בהורמונים באם שני הגידולים רגישים לכך, כמו כן יש כעת שיטות נסיוניות לטיפול מקומי ללא ניתוח במספר בתי חולים בארץ. בברכה ד"ר בן-ברוך