למפקטומי

א. עברתע ניתוח למפקטומי לפני שבועיים. אתמול והיום נתחלתיה לחוש שהשד המנותח קשה כאילו עבר הקפאה+תחושה לא נעימה. האם כך אני אמורה להרגיש? ב. מהי הבדיקה הגנטית החדישה שקופ"ח כללית הכניסה לסל שנותנת כלים להחליט האם המטופלת זקוקה לכימי או לא? האם הבדיקה כבר מתקיימת בפועל בחולות? באיזה סוג של חולות?

הי יוני, גם אני עברתי למפקטומי לפני 5 חודשים אך לא היו לי התחושות שיש לך. עד כמה שאני יודעת יש נטיה לצטברות נוזלים במקום המנותח, זה לא קורה לכל אחת אך השכיחות מאוד גבוהה. אני מציעה לך לדבר עם הכירורג שניתח אותך ולגשת אליו לבדיקה, יתכן שצריך לנקז נוזלים מהמקום, בכל מקרה את צריכה חוות דעת רפואית וביקורת שלו. לגבי הבדיקה הגנטית החדשה דברי עם כללית מושלם ובידקי אם את בקטגוריה המתאימה, מה שהצלחתי להבין מהפרסום בעיתונות זה שיש סלקציה מאוד גדולה בזכאות לבדיקה ולא ברור אם צריך רקמות חיות וטריות ישר מהגידול בזמן הניתוח. דברי עם כללית מושלם כדי להבין יותר לגבייך. בכל מקרה אני עשיתי באונקוטסט בדיקה דומה אך באופן פרטי. ולקחו לי רקמות מהגידול בזמן הניתוח ומשם הן הוטסו ל-2 מעבדות בחו"ל לביצוע הבדיקה, בשתיהן חייבים רקמות טריות מהניתוח כך שאולי זה קצת לא רלוונטי בשבילך היום. תרגישי טוב והמון בריאות תעדכני אותנו מה עשית ואיך את מרגישה, אנחנו כולנו פה בשבילך! מירי.ב.

יוני היקרה שלום, את שאלתך לגבי כאבים ביד שמאל שלחתי לאחד היועצים בתחום. להלן מידע אודות הבדיקה: קופת החולים שרותי בריאות כללית הכניסה לסל השירותים שלה החל מ- 13.2.2006בדיקה גנטית חדשנית, "אונקוטייפ DX", עבור חולות בסרטן השד בשלב מוקדם. הבדיקה תאפשר לנבא ההסתברות לחזרת המחלה לאחר ניתוח להסרת הגידול ותינתן כסטנדרט טיפול חינם. הבדיקה פותחה על-ידי חברת Genomic Health מארה"ב, המיוצגת בישראל על-ידי חברת אונקוטסט - טבע. "אונקוטייפ DX" מאפשרת לברר באופן מדויק לאילו חולות בסרטן שד מוקדם מתאים טיפול כימי משלים (adjuvant) למניעת הישנות המחלה, ואילו יכולות לשקול לוותר עליו. בדיקה זו מתאימה לנשים המאובחנות עם סרטן שד מוקדם, שלאחר כריתת הגידול ובדיקה פתולוגית נמצא כי מחלתן לא התפשטה לקשריות הלימפה, וכן הן מתאימות לקבלת טיפול הורמונלי. בנוסף, הבדיקה מסייעת בזיהוי החולות המצויות בסיכון גבוה להישנות המחלה למרות שנמצא שיש להן גידול קטן מאוד. בדיקת אונקוטייפ DX נבדלת משאר הבדיקות להערכת פרופיל גנטי בכך, שלצורך ביצועה אין צורך ברקמת גידול טריה או ברקמה שהוקפאה מיד לאחר הניתוח, אלא ניתן להשתמש ברקמת גידול שהשתמרה בפראפין (דגימה כזו מאוחסנת במכון הפתולוגי עבור כל חולה העוברת ניתוח לכריתת גידול). בבדיקה נמדדת מידת התבטאותם של 21 גנים ומחושב דירוג ההישנות של המחלה – מספר בין 1 ל-100 המבטא את הסיכון לחזרת המחלה ב-10 השנים מזמן האבחנה. בשירותי בריאות כללית מעריכים, כי מספר החולות המתאימות לבדיקה עומד על כ: 250-300 חולות בשנה. עלות הבדיקה באופן פרטי עומדת על 4,000 דולר (כ-18,000 שקלים). לדברי זאב וורמברנד, מנכ"ל שירותי בריאות כללית, הבדיקה מקובלת כקונצנזוס בין המומחים לטיפול בסרטן השד, אך מכיוון שמדובר בבדיקה המסייעת בהצלת חיים ולא בטיפול מציל חיים, סיכוייה להיכנס לסל הבריאות נמוכים ביותר, והקופה רואה מחויבות לתת לחולות את הבדיקה. בעתיד יש לשער שגישה זו תהווה סטנדרט טיפולי עבור חולי סרטן מסוגים נוספים. לדברי וורמברנד, בעזרת הטכנולוגיה החדשה לא רק שניתן להתאים טיפול אישי מדויק לחולה הספציפית, אלא גם נמנע טיפול כימותרפי רב וסבל מיותר מחולות רבות. הבדיקה מאפשרת לאתר אלו חולות תפקנה תועלת מטיפול כימותרפי ומאלו חולות ניתן לחסוך את הטיפול הקשה. מידע מקיף יותר ניתן למצוא בפרק באתר אחת מתשע בנושא בדיקות ביולוגיות: http://www.onein9.org.il/getfile.asp?file=biological_1.doc בברכה, אנה