פפילומה

רופא /ה יקר /ה, אני בת 39, שנתיים לאחר לידה. הפסקתי להניק לפני שנה וחודשיים. הפרשות חלב שמקבלת רק ע"י לחיצה המשיכו מהשד. החלטתי לא ללחוץ. לאחר 3 חודשים הרגשתי כאבים ולחצתי ואז יצאה הפרשה חומה מאחת תעלות החלב בנוסף לתעלות החלב הלבנות. ערכתי סדרת בדיקות ולהלן התוצאות: בדיקת כירורג: אין גושים. תרבית דם: חיידק סטרפתוקוקוס. ציטולוגיה: תאי דם על רקע של תאי קצף. תאי פפילומה אידוקטוריאלית. אולטראסאוונד: לא נראו גושים. תעלות חלב מורחבות. ממוגרפיה: לא עשיתי כיוון שעשיתי לפני 8 חודשים ולא נמצאו גושים או ממצאים. קיבלתי ציפרוגין 500מ"ג למשך עשרה ימים ללא תוצאות או שינוי. עכשיו בצד ימין כל התעלות מפרישות הפרשה חומה. בצד חלק מההפרשות עדיין לבנות. אני מבקשת לדעת האם פפלימומה זאת יכולה להתפתח לסרטן. ברקע שלי אמא סבלה מסרטן השד: INFLAMATORY CARCINOMA בגיל 57. נפטרה בגיל 58. לא קיבלתי הורמונים לייבוש הפרשות חלב בגלל שהיה לי טרומבוזה לאחר לידה. אין גורם גני לפי בדיקת פקטור V. האם יש דרך להוציא את הפפילומה מלבד הניתוח ומה התוצאות של הניתוח??????? אשמח אם אקבל תשובות מפורטות ואשמח לענות על כל שאלה להברת הבעייה ולעזרה בפענוח . תודה

מרי שלום, הפרשות מהשד באופי אותו ציינת היא תופעה שכיחה וכרוכה בשינויים טבים החלים ברקמת השד. לגבי שאלותיך: 1. אני מעריך כי מדובר בתרבית שנלקחה מתוכן ההפרשה ולא תרבית דם. באם ישנם סימנים קליניים של דלקת אזי יש מקום לטיפול אנטיביוטי, לעיתים מדובר בתרבית חיובית של חיידק עורי, ובהיעדר סימנים קליניים של דלקת - אין צורך בטיפול אנטיביוטי. למה ציפרוגיס? את רגישה לפניצילין, האם את חולת סכרת? 2. בדיקה ציטולוגית של ההפרשה מעידה על הימצאות של תאים המאפיינים פפילומה אינטרדוקטלית- הנמצאת בתוך צינור ההפרשה. הפפילומה יכולה להוות סיבה להפרשה חומה או דמית ברם היות ומדובר בהפרשות חומות משתי הפטמות יש מקום לבדוק מאיזו פטמה ומהו צינור ההפרשה שממנו נבדקה הבדיקה הפתולוגית שהראתה תאי פפילומה. 3. באם מדובר בצינור הפרשה בודד, רצוי לחזור על הבדיקה הציטולוגית ולאשרר את הממצאים הציטולוגיים- לבצע כריתה סלקטיבית של צינור ההפרשה שבו אובחנה הפפילומה פפילומה הוא גידול שפיר שאינו עובר השתנות ממאירה. אך ההתיחסות אליך צריכה להיות נמרצת עקב הסיפור המשפחתי והצורך לשלול על הסף גידול פפילרי סרטני קטן 4. באם מדובר בהפרשה ממספר צינורות "חלב" יש לשקול בדיקת גלקטוגרפיה הממפה את צינורות ה"חלב" והמסוגלת למקם את הפפילומה. לסיכום: רצוי לחזור על הממוגרפיה של השד, לחזור על הבדיקה הציטולוגית לאפיין את מיקום הפפילומה ולכרות אותה בניתוח זעיר שאינו מהווה בעיה מיוחדת. בברכה,