fsh

בנות יקרות שלום! ברצוני לדעת האם מישהי יכולה להסביר לי בצורה מפורטת ומדוייקת את נושא ה fsh? למה הוא עולה ויורד מזמן לזמן? האם הוא משתנה עם הגיל? האם הוא יכול לרדת ולהשאר ברמה נמוכה יותר? מה בדיוק השפעתו על הביציות ואיכותן? מדוע רופאים מסרבים לטפל כאשר הוא גבוה? וכו' וכו'.... שאלה זו מאוד מטרידה אותי בימים אלו (בגלל ה fsh הגבוה שלי?) שבוע נפלא לכולן באהבה סיגלית

שלום סיגלית, FSH הוא שמו של ההורמון שמגרה את השחלות לייצר זקיקים אשר בהם אמורה להבשיל כל חודש ביצית לקראת הביוץ. כל אשה נולדת כבר עם כל הביציות שאי-פעם יהיו לה בגוף, ובכל חודש מאבדת ביציות. בגיל פריוני מבוגר, מתחילה הרזרבה השחלתית לרדת באופן משמעותי, שזה אומר שני דברים: א. כמות הביציות שעוד נותרו בשחלות נמוכה; ו-ב. גם הביציות שעדיין נותרו הן כבר באיכות נמוכה יותר, ויש מבינהן אחוז גבוה יותר של ביציות שכבר לא יוכלו להביא להולדתו של תינוק בריא עקב פגמים כרומוזומליים שנוצרו בהן במהלך השנים שעברו. כאשר הרזרבה השחלתית יורדת, אבל הגוף עדיין מבייץ, נדרשת כמות גדולה יותר של הורמון ה-FSH על מנת לגרות את הזקיקים, ולכן גובה ההורמון, כפי שנמדד ביום השלישי למחזור, מהווה עבור הרופאים אינדיקציה למצב הרזרבה השחלתית של האשה הנבדקת. אני לא מתמצאת כל-כך במספרים מדוייקים ומשמעותם - ניני מבינה בזה יותר ממני, אבל זה ההסבר העקרוני. כאשר ה-FSH הוא גבוה מאוד זה מעיד על כך שהרזרבה השחלתית נמוכה מדי ולכן סיכויי הצלחת טיפולי הפריון שואפים לאפס, ולכן הרופאים ממליצים במקרים כאלו על תרומת ביצית. למרבה הצער גיל האשה ואיכות נמוכה של הביציות הנובעת מגיל מבוגר ורזרבה שחלתית נמוכה הם התחום היחיד בפריון שבו הרפואה טרם מצאה פתרון הולם, והטיפול היחיד שיוכל להביא להריון הוא, כאמור, באמצעות תרומת ביצית. לגבי עליות וירידות חריפות ב-FSH - מדובר בתופעה אופיינית לשלב עליו דיברתי - בו הרזרבה השחלתית יורדת. צר לי שההסבר שלי לא כל-כך אופטימי... אני לא יודעת עד כמה גבוה ה-FSH שלך, אבל בכל מקרה - זה השלב בו מומלץ בחום להיות מטופלת אך ורק אצל אחד הרופאים מהשורה הראשונה, ולדבר איתו בגילוי לב על המצב, הסיכויים, והאפשרויות להגשים את חלום ההורות בצורה הטובה, הבריאה והבטוחה ביותר. בהצלחה ושבוע טוב!

סיגלית יפתי, באופן כללי FSH הוא הורמון שתפקידו לגרות את השחלות לייצר זקיקים ובתוכם ביציות. בגיל צעיר כאשר יש המון ביציות, והן איכותיות (זה המצב השכיח), השחלות נזקקות למעט מאד מהFSH (ואגב גם LH) כדי להצמיח זקיקים. ככל שהביציות מתבגרות, איכותן וכמותן יורדת, והפרשת ההורמון עולה בנסיון לתת להצליח בגרוי. לכן רמת הFSH בעצם מלמדת על מצב השחלה באופן עקיף. מקובל להתייחס לרמת FSH "טובה" עד ערכים של 8+ , מעל 9 מדובר באיזור ביניים בערך עד 11-12, מעל זה מדובר בFSH גבוה, כאשר מעל 19 הרופאים אינם ממליצים כבר על טיפולי IVF אלא על תרומת ביצית. למרות זאת, מכיוון שמדובר בהורמונים, שלא תמיד הפרשתם מדוייקת, והם מושפעים ממגוון פרמטרים, מקובל לבחון ערכים של מספר מחזורים ולא להסתמך על אחד. אם אכן מדובר ברזרבה שחלתית נמוכה, יופיעו לרוב ערכים גבוהים, או מין נדנד כזה, בין גבוה לנמוך. הרופאים מסרבים לטפל ברמות גבוהות של FSH משום שהסיכוי להפיק תגובה שחלתית הוא כמעט אפסי, ורופא אחראי לא יביא מטופלת לקחת הורמונים מיותרים, ומדובר בכמויות אדירות במקרים של FSH גבוה. בעצם, גונל, פיוריגון, מונוגון מנופור וכיו"ב מכילים FSH וזהו נסיון נואש "לתת בעיטה לסוס עייף" (ציטוט של הרופא הקודם שלי). הסיכוי שהבעיטה תזיז את הסוס הזה כל כך קלוש, שלמה לבעוט בו בכלל. כבעלת FSH גבוה, אשר הלך וירד לאורך החודשים (26, 15, 16, 8!!, 12, 11, 12, 11), אני יודעת היום שהרזרבה שלי נמוכה ביותר לאור התגובה הנמוכה לטיפולים. כמויות אדירות של התרופות מביאות למעט מאד זקיקים שכנראה מכילים בתוכן ביציות לא איכותיות, שלכן לא מופרות. לכן אני ככל הנראה לא ממשיכה בIVF יותר, ואם בכלל, הולכת לכיוון תרומת ביצית. אני מציעה לך לנסות, אם זה יתאפשר, טיפול אחד של IVF, או אפילו הזרעה, רק כדי לבדוק את תגובת הגוף לזריקות, מי יודע אולי תופתעי? ושווה לקחת במקביל דא"ה לדעתי, היו כבר הפתעות גם עם זה. בהצלחה אהובתי, עדכני}{}{

מה המשמעות לעלייה חדה של FSH תוך שבוע ימים מ48 ל88 אני בת 53 וטופלתי לאחר לומפקטומי בZOLADEX וFEMARA הטיפול התחיל לפני 4.5 שנה וממשיכה היום עם FEMARA