לשיין אלן

קראתי את תגובתך למיכה שנכתבה ב 12.3.2007 , לגבי השאלה לגבי מתן פורמולה בבקבוק לפני השינה לתינוקת יונקת. אני מתקשה להאמין שאת משווה תזונה מתחליף חלב לעישון. מקומם אותי שאדם שעוסק בליווי נשים מניקות משווה את התחליף להרגל הרע - שהוא הגורם מספר אחת בעולם היום לתחלואה ומוות. איזה מסר את מנסה להעביר לאמהות הנאלצות (או אפילו בוחרות) בתחליפי חלב? זו השוואה גרועה וחסרת רגישות.

היי תמר, תודה על תגובתך. אני מוכרת כאדם מאוד רגישה וכבר עוסקת בתחום מעל 20 שנה. אני במיוחד רגישה לצרכים התזונתיים והפיזיולוגיים של תינוקות. המסר שאני בהחלט מנסה להעביר לאימהות הוא להזהר ולא לחשוב שתמ"ל מכל סוג (תרכובת מזון לתינוקות) מתקרב לאוכל הטבעי והבונה המיועד ושמגיע לכל תינוק. התעשייה עובדת מאוד קשה להעביר מסרים שיש שוויון בין תמ"ל לבין חלב אם - אפילו מפרים את ההמלצות והאמנה של ארגון הבריאות העולמי בזה שמצהירים שזה "הכי קרוב לאמא". דבר שאסור לגמרי. תמ"ל בהחלט יכולה - והיום פוגעת בהרבה תינוקות חסרי ישע - שיש להם רגישות יתר - תמ"ל וחוסר הנקה בהחלט פוגע בתינוקות - הרי 3 המחלות הפוגעות בתינוקות הכי שכיחות שהם אוטיטס מדיה, NEC (NECROTISING ENTEROCOLITIS?) הם מחלות שגורמות לתחלואה וכן, אפילו תמותה. המחלות האלה נדירות אצל תינוקות יונקים כמעט אפסי - אלא אם קיבלו אפילו בקבוק אחד בראשית חייהם!! אז אם את מתנגדת לזה שאני משווה - אני אשמח לשלוח לך מסמך שמראה את ההשלכות האפשריות בעד מתן אוכל סינטטי לתינוקות. 8 עמודים. לא מפרסמים את הדברים האלה - ואף גורם לא יזהיר את ההורים שכמה שהתינוק קטן יותר יש יותר סיכוי שזה יפגע בו - כי עדיין לא זכה לנוגדנים. אז אני מאוד מצטערת אם קוממתי אותך אבל אם זה יעזור למספר אימהות לחכות או לפחות לחשוב פעמיים לפני שנותנים לתינוק שלהם תמ":ל - כאשר הן מיניקות ורוצות להיניק את התינוקות אז אעשה את זה. אין לי כל רווח מזה שאני עוזרת לתינוקות ואימהות שבוחרות להיניק. בכל הרצאה אני מסבירה את העובדות - גם מסבירה שיש מקום בעולם שלנו לפורמולה. אני מודה כל יום שיש אלטרנטיבה לחלב אם כאשר האם לא יכולה להיניק. אבל יש עניין אטי כאן, שחובתי להסביר שיש הבדל גדול מאוד בין תמ"ל לבין חלב אם. זה לא חסר אחריות - אלא אחריות. לא אוהבים לשמוע את העובדות המדעיות - אבל הכל בדוק. אני בכלל אנטי פורמולה. אני אנטי חצי מידע ותעמולה של חברות מסחריות בעלות עניין שמטעות את הציבור. תבואי להרצאות שלי - אשמח שתשמעי אותי בקונטקסט הנכון ולא שרק תוציאי את דבריי מחוץ לקונטקסט. אזמח להמשיך את השיחה ב-4 עיניים - מוזמנת לבוא לבקר!! אני ב-מ.מ.ש. כמעט כל יום. www.mamash.org.il בברכה אלן

היי תמר - מעניין - חשבתי עליך שקראתי את זה שהיגיע לידיי היום. בברכה אלן Powdered Infant Formula-How Safe is It ? SB Neogi, A Linnecar Member, IBFAN, C3A/33A, Janakpuri, New Delhi- 110058. E Mail: [email protected] International Coordinator, IBFAN-GIFA, Avenue de la Paix 11, 1202 Geneva, Switzerland. Received : 20.4.06 IBFAN - the International Baby Food Action Network -consists of more than 200 public interest groups working around the world to promote the health AND well-being of infants, young children AND their mothers through the protection, promotion and support of optimal infant AND young child feeding practices. IBFAN works to eliminate the irresponsible marketing of breast milk substitutes AND feeding bottles through full AND universal implementation of the International Code of Marketing of Breast milk Substitutes AND subsequent, relevant World Health Assembly Resolutions. In 1998, IBFAN was a recipient of the Right Livelihood Award. Breast feeding is a rule rather than exception in most parts of India. It is now established that examining not only if an infant was breast fed but also how (in terms of duration and exclusivily) is essential to our understanding of the impact of breast feeding on human health(1). Infants partially breast fed (breast milk along with animal milk OR infant formula) OR not breast fed have a significantly higher risk of hospitalization and death as compared to infants predominantly breast fed (breast milk AND water) OR exclusively breast fed(2). Data from India states that only 55% of children less than 4 months of age are exclusively breast fed, 23% predominantly breast fed AND 20% receive supplements along with breast milk. Powdered milk is given infrequently to young children at any age, but other milk (such as cow’s / buffalo’s milk) is given more often. Around 10% of breast fed infants less than 6 months receive powdered milk. This figure increases considerably with increasing age AND also among non breast feeding children(3). Enterobacter sakazakii in powdered infant formula has been implicated in outbreaks causing sepsis, meningitis or necrotizing enterocolitis(4-6).While the organism has been detected in different types of food, only powdered infant formula has been linked to outbreaks of diseases(7). Based on the available information, in 50-80% of cases, powdered infant formula is both the source AND vehicle of E. sakazakii induced illness, AND in 20-50% of the cases, the formula was the vehicle but poor hygiene during reconstitution and handling was the source(8). Powdered milk has also been shown to cause infections by Clostridium botulinum, S.aureus and Salmonella(8,9). E.sakazakii is a gram negative rod within the family Enterobacteriaceae. It has a propensity to infect the central nervous system to cause meningitis, cysts OR brain abscess. Subsequent development delay AND hydrocephalus is a well recognized sequel. Although exact virulence mechanisms are unknown, it is known that a small percentage of E.sakazakii cells can survive for extended periods in dehydrated powdered infant formula. Reported recovery of members of Enterobacteriaceae from more than 50% of 141 products obtained from 35 countries AND E.sakazakii from 14% of the samples reiterates this fact. All were in compliance with Codex Alimentarius since the concentration of the organism did not exceed 1 colony forming unit / gram dry powder(10). Information regarding E.sakazakii is limited to a relatively small number of case reports of sporadic cases and outbreaks. The risk of potentially fatal infections appears to be highest for low birth weight infants, immunocompromised infants at any age AND term infants hospitalized in level 2 and level 3 neonatal intensive care units. There is probably a low, but as yet unquantified risk in healthy term infants, which cannot be described with data available at this time(11). Considering the limitations of current surveillance systems in most countries AND the fact that infant formula is widely used, the presence of E.sakazakii in infant formula AND its potential effects in infants could well be a significant public health problem. There is a pressing need to obtain additional information on what public health impact E.sakazakii has in developing countries. References 1. Wambach K, Campbell SH, Gill SL, Dodgson JE, Abiona TC, Heinig MJ. Clinical lactation practice: 20 years of evidence. J Hum Lact 2005;21:245-258. 2. Bahl R, Frost C, Kirkwood BR, Edmond K, Martines J, Bhandari N, Arthur P. Infant feeding patterns AND risks of death AND hospitalization in the first half of infancy: multicentre cohort study. Bull World Health Organ 2005;83:418-426. 3. Nutrition AND prevalence of anemia. In: National Family Health Survey (NFHS-2) India. Available at: www.nfhsindia.org. 4. van Acker J, de Smet F, Muyldermans G, Bougatef A, Naessens A, Lauwers S. Outbreak of necrotizing enterocolitis associated with Enterobacter sakazakii in powdered milk formula. J Clin Microbiol 2001;39:293-7. 5. Simmons BP, Gelfand MS, Haas M, Metts L, Ferguson J. Enterobacter sakazakii infections in neonates associated with intrinsic contamination of a powdered infant formula. Infect Control Hosp Epidemiol 1989;10:398-401. IJCM 32/1/ IJCM January Issue-07 by Joshi Indian Journal of Community Medicine Vol. 32, No.1, January 2007 6. Biering G, Karlsson S, Clark NC, Jonsdottir KE, Ludvigsson P, Steingrimsson O. Three cases of neonatal meningitis caused by Enterobacter sakazakii in powdered milk. J Clin Microbiol 1989;27:2054-6. 7. Nazarowec- White M, Farber JM. Enterobacter sakazakii: a review. Int J Food Microbiol 1997;34:103-13. 8. Enterobacter sakazakii AND other microorganisms in powdered infant formula. Geneva FAO/WHO 2004. (Microbiological Risk Assessment Series, No. 6, ISBN: 92 4 156262 5). 9. CAC. (Codex Alimentarius Commission). Report of the 35th session of the Codex Committee on Food Hygiene. Orlando FL, 27 January - 1 February 2003. 10. Muytjens HL, Roelofs -Willemse H, Jasper GHJ. Quality of powdered substitutes for breast milk with regard to members of the family Enterobacteriaceae. J Clin Microbiol 1988;26:743-6. 11. Codex Committee on food hygiene. Report of Joint FAO/WHO food standards programme. Washington DC, United States of America, 29 March- 3 April 2004. Neogi SB, et al : Powdered infant formula [Non-text portions of this message have been removed] __._,_.___ Messages in this topic (1) Reply