שתל או כתר?

שלום רב, נעקרה לי שן מספר 15 ואני שוקל במקומה את האפשרויות שלהלן: א. להשתיל שן במקומה. ב. להתקין כתר/גשר . השאלות: מהן היתרונות והחסרונות שבכל אחת מן האפשרויות דלעיל מבחינת: 1. חוזק השן החליפית. 2. נוחות ואיכות הלעיסה. 3. יציבות החלופה לאורך שנים. 4. סיכונים וסיבוכים לרבות השפעה אפשרית על החניכיים. 5. עלויות בסדרי גודל. 6. לאיזה מרפאה בישראל יש את הניסיון העשיר ביותר בכל חלופה. 7. מהן אחוזי ההצלחה בכל אחת מן החלופות. בברכה

שגיא שלום. בענין שתל או גשר יש לשקול תחילה אם יש במקום די עצם לקליטת השתל ואם לא צריכים תשתול עצם או להרים את ריצפת הסינוס המקסילרי שנוטה ללהתקרב לפני השטח לאחר עקירת 15 .אם יש צורך בהכנה כירורגית בת 6 חודשים בהשתלת עצם והמתנה להחלמת המקום עומדת לדעתי לפיך רק אופציה אחת :גשר התלוי על שתי השיניים הסמוכות . אם יש די עצם במקום עומדות לפניך שתי האופציות .האופציה האחת והעדיפה במקרה של שיניים ללא שחזורים משני צידי הרווח היא שתל אך גם לגשר יש צידוקים . תחושת המרקם של המזון ועוצמת הנגיסה הפרופריוצפטיבית איננה מתקבלת משן שתולה .מאידך גיסא במקרה זה מדובר בקטע קצר של קשת השיניים שיהיה משוחזר בכתר ואולי לא יחוש במרקם המזון אך זה לא יביא לפגיעה בשתי שיניים סמוכות והתקנת כתרים כעמודים לגשר עליהם .השיניים הסמוכות עלולות להיזדקק לטיפולי שורש ולהסתבך בסיכוי לעקירה נוספת .בנושא העלות הרי אין כמעט הבדל ביו גשר לכתר מעל שתל .לעניין הפרוגנוזה הרי היא די דומה בשני המקרים לטווח של 7 שנים . החוזק די דומה בין שתי האופציות .סיבוכים מיוחדים פרט לדימום זיהום וכשל של השתל הסיכונים בעת הגישור הסיבוכים פחותים .כל רופא/ת שיניים בכל מרפאת שיניים שכבר ביצע/ה בעבר טיפולים כאלו מסוגלת לבצע את השיקום בשתי הדרכים הנ"ל . אחוזי הכשלון בשתל וכתר נמוכים במעט מאלה של גשר קונבנציונלי אבל לא באופן משמעותי .לסיכום הפתרון שהייתי מעדיף במקרה שיש די עצם במקום לקליטת השתל ואם אתה בריא בדרך כלל הוא שתל עם כתר .