שתלים לאחר טיפול בהקרנות

לד"ר גרינברג שלום, אני מבקש את עזרתך בייעוץ: אני סובל מבעיות שיניים חריפות כתוצאה מטיפול הקרנתי לאיזור הראש והצוואר (לפני שנים), וכידוע לך בודאי, יש לי יובש מתמיד בפה בשל הרס בלוטות הרוק. לפני כשנה נעזרתי מאוד באינפורמציה שקיבלתי ממך בפורום זה בענין שתלים, וביצעתי 4 שתלים בהצלחה, וע"י תהליך ארוך שנמשך מספר חודשים. הואיל ואני זקוק בדחיפות ל5-6 שתלים נוספים, נודע לי על רשת מרפאות המבצעת השתלות בקיצור רב של זמן (עקירה והשתלה באותו טיפול), ובניית השיניים כעבור חודש וחצי-חודשיים. והחשוב: בחצי מהעלויות המקובלות (מבצע עד 15.10.03). הרופא הסביר לי שזה מתאפשר בגלל שימוש בחומרים חדישים המאפשרים זאת. בעל המרפאות והמרפאות שלו רשומים כחוק בהסתדרות רופאי השיניים עם כל הרשיונות המתבקשים. שאלתי: האם אכן ניתן להאמין שקיים טיפול חדשני המקצר את התהליך כולו לפרק הזמן שציינתי? שאלה שנייה: האם יש חוק של משרד הבריאות שיש לבצע צילום C.T לפני השתלות? מודה לך על תשובתך.

א.שלומי שלום. שיטת השתלים עם העמסה מוקדמת מתאימה רק למקרים ספציפיים ואיננה מתצאימה לכל מקרה .אני מטיל ספק אם בפציינט לאחר הקרנות ניתן להעמיס מיידית את השתלים .לא מדובר בחומר טוב או בשתלים טובים אלא בלקיחת אחריות לתהליך ביולוגי ומכני שאצלך הוא עלול להיות איטי במיוחד .עם כל הרצון הטוב הייתי נועץ עם מומחים מהשורה הראשונה בתחום רפואת הפה כגון :פרופ' עדי גרפונקל מירושלים או פרופ' עמוס בוכנר מתל אביב לגבי המקרה הספציפי שלך. לגבי צילום CT -משרד הבריאות איננו מחוקק חוקים ואםפילו לא מנחה בתחום זה .הרופא המתכנן את השתלים בוחר באמצעי העזר האבחנתיים הדרושים לכל מקרה .במקרים רבים של תיבנון שיקום מעל שתלים נחוץ CT אם כי ישנם מקרים בהם די בצילום פנורמי +CAT SCAN בלבד הכרוך בהרבה פחות קרינת רנטגן .הבחירה לפי המקרה ועל מנת לא לקדוח בלסת ולהיתקל בעצבים חשובים וכלי דם או בסינוסים וחללי האף .

לשלומי שלום, באם עברו 5 שנים מתקופת ההקרנות, ואני מבין שיותר,ובהתחשב שעברת כבר התקנת שתלים בהצלחה,אין מניעה עקרונית מהתקנת נוספים.בגלל היותך סובל מיובש בפה גם כמות הנוגדנים המגיעים עם הרוק ותפקידם להלחם בחידקים ופולשים מבחוץ, נמצאים אצלך בכמות יותר ירודה. אין הגיון רב אצלך למתוח החבל כל כך הרבה... עצתי , ראשית רק לעקור ולהמתין לריפוי, שכן אני חושש שהסיבה לעקירות הרבות היא מחלת חניכיים, שלצערנו נגרמת מחיידקים...לכן שלב הריפוי הראשוני אצלך חשוב שבעתיים. חודשיים לאחר העקירות ולא פחות- להתקין שתלים ואז האזור בריא הרבה יותר ואז גם אפשר לשקול העמסה מיידית , כלאמר מבנים וכתרים זמניים באותו מועד.כדאי מאד לבצע CT לפני ההשתלות ואחרי העקירות. בהצלחה, דר' ראובן שפירא