אנטיביוטיקה בעקירה כירורגית
דיון מתוך פורום רפואת שיניים
שלום, סיפור מעט ארוך ובסופו שאלה חשובה: לפני שבוע עברתי עקירה כירורגית של שן בינה תחתונה, לאחר שאובחן במקום זיהום. הרופא הדריך אותי כי צפויים כאב ונפיחות במשך מספר ימים, ולא רשם אנטיביוטיקה לאחר הטיפול. הוא אף "הזהיר" אותי לא לשוב למרפאה תוך פחות מכ-10 ימים, מאחר וצפה כי ירשמו לי אנטיביוטיקה ללא צורך, שתקשה על טיפול בזיהום עתידי במידה ויתפתח; לטענתו זיהום לאחר עקירה כזו מופיע רק באחוז אחד מהמקרים וגם אז לאחר לא פחות מ-10 ימים. נאמן להוראותיו סבלתי בשקט 3.5 ימים של כאב ונפיחות חריפה, עד שחשתי קשיי נשימה עקב לחץ בקנה. חזרתי למרפאה למרות עצתו, ורופא אחר הזדעזע לגלות אבצס חמור והמטומה. הוא הפנה אותי בדחיפות לביה"ח, שם אושפזתי למשך 3 ימים עם פניצילין רב לוריד, אנטיביטיקה נוספת ומשככי כאבים. תוך הבנת הסולידריות והקולגיאליות המקצועית, אני שואל לצורך ידיעה אישית לעתיד, ובאופן בלתי מחייב: האם שיקול הדעת, בעיקר בנוגע להוראות ("אל תחזור") נראה לך סביר? האם צריך להתעקש על ליווי אנטיביוטי לעקירה כירורגית (צפויות לי נוספות לצערי)? וביחוד כשאובחן כבר זיהום כסיבה לעקירה? תודה!
אורי ידידי, ליבי אליך.... להגיד לפציינט "אל תחזור לפני עוד 10 ימים" נראה לי כהתנהגות לא אנושית, לא מיקצועית, אטומה וגם לא אתית. שלא לדבר על כך שבמקרה של סיבוכים לאחר העקירה מסתכן "רופא" כזה בתביעה משפטית, בתלונה למשרד הבריאות ובהליכים מישמעתיים. בעקירות הכירורגיות הבאות שלך הייתי כן!!! ממליץ על אנטיביוטיקה וגם על תרופות אנטידלקתיות כמו נרוסין, פוינט, או אדוויל ובעיקר..... הייתי מחליף רופא ......
אורי שלום.לא כל עקירה כירורגית מחיבת אנטיביוטיקה וזאת בניגוד לדעתו של עמיתי "שאכפת לו".ברוב המקרים ניתנת אנטיביוטיקה כמניעה בלבד -בכדי למנוע התפתחות זיהום כתוצאה מהעקירה.המטומה בדרך כלל אינה מזוהמת אך עלולה לשמש ככר התפתחותי לזיהום .אני חושב שמתן אנטי' לאחר כל עקירה כיר' ללא אבחנה אינו רצוי ויש בו מן הנזק ומשמש בדרך כלל מנגנון הגנה לרופא יותר מאשר לפציינט.אבל,ל"מנוע" ממך להגיע למרפאה באיצטלה כזו שיטפלו בך שלא לצורך ע"י אנטי' זוהי שטות מוחלטת.כל בעיה אוביקטיבית או סוביקטיבית אותה מעלה מתרפא חייבת בהתיחסות של הרופא ואין להכליל לעולם איסורים כגון אילו כי אפשר לפספס המון.בכל מקרה אני חושב שגם המשיב הקודם "שאכפת לו "הגזים לכוון המנוגד בהחלטתו הגורפת.
מנהל פורום רפואת שיניים
