השתלות

כבר דובר רבות על השתלות בפורום הזה וממנו השכלתי רבות אודות לתשובות המלאות המדוייקות והעניניות של צוות הפורום - יישר כח רציתי לברר מה שלא ברור לי עדיין.... השתלה בלסת תחתונה מצריכה תקופה של 3 חודשים עד לחשיפה ולא 6 כמו הלסת עליונה? כאשר משתילים שיניים האם חייבים להשתיל אותם סמוך לשיניים קיימות או שניתן לעשות קצת רווח ואז להשתיל? בקשר להשתלת עצם - האם עצם מתרומת אנשים שמתו היא טובה? ( יותר מאשר ממקור עצמוני?) ומה הסיכוי לפגוע בעצב בעת ביצוע ההשתלה ? מה ההשלכות של תופעה זו ותוך כמה זמן ניתן להבין שהעצב נפגע? אודה מאוד על תשובתיך.....

ניבה שלום. שאלותייך הן שאלות נוקבות שאפשר לכתוב עליהן ספר לימוד ברפואת שיניים. ברשותך אנסה להשיב עליהן בקיצור. 1) תקופת ההמתנה אחרי השתלה טרם העמסת השתל במרכיבי השיקום הפרוטטי יכולה לעיתים להיות בת שבועיים (העמסה מיידית )במקרים בודדים העמסה זו מתאימה לשתל שהוכנס במדוייק לעצם קומפקטית של הלסת התחתונה .הרוב של השתלים מומלץ לחשוף אותם ולהעמיסם לאחר 5 חודשים ומעלה .תקופה זו חלה על שתלים בשתי הלסתות כאחד ומתבססת על פרק הזמן הנחוץ לתהליך ההתחברות הגרמית של העצם לשתל . 2) שתלים לא רצוי להכניס בצמוד לשיניים מחשש למעורבות של זיהום סביב השתל והמחלה הפריודונטלית של השן הטבעית ועוד יותר לא רצוי לחברם לשיניים טבעיות בגשרים מחשש שיערערו את השתלים .רצוי להכניס שתל הרחק מן השיניים ככל האפשר . 3) לא מקובל להשתמש בהשתלת עצם מנפטרים בעיקר מסיבות של אי זמינות המאגר לרופא השיניים בקליניקה הפרטית והעדר צידוק להשתמש בעצם "מתורם זר" כאשר התוצאות הטובות ביותר הן משתל עצם עצמוני ותוצאות שתלי עצם ממאגר בעלי חיים גם הן מספקות .שתל מנפטר עלול לעורר דחייה והוא בודאי פחות טוב משתל עצמוני . 4) פגיעה קבועה בעצבים של הלסתות היא נדירה אם רופא השיניים נוקט בכל אמצעי הזהירות הנדרשים ונעזר בצילומים וCT קודם תכנון מיקום השתל .אם היא קורה בכל זאת אפשר לייחס אותה למחדל של הרופא המבצע את ההשתלה (אלא אם כן הזהיר את המטופל מראש שהוא לוקח סיכון גדול וקיבל את הסכמתו מדעת ).בעקבות פגיעה כזו בעצב יש סיכוי לריפוי משך השנה הראשונה לאחר הכנסת השתל .לעיתים ניתן להוציא את השתל מייד כדי להפחית את הנזק והלחץ על העצב .אם חלפה שנה ועדיין ישנה תחושה של אלחוש מלא או חלקי של האזור המעוצבב ע"י העצב ספק אם יחול שיפור אי פעם והשיתוק יישאר לנצח .

תודה על התשובה המפורטת !!! רציתי לשאול איך יתכן שהרופאה שטוענת שכבר עושה השתלות במשך 7 שנים בהצלחה מתעקשת שהכללים ברפואת השיניים אומרים שבלסת תחתונה יש צורך ב 3 חודשים עד להעמסה ורק בלסת העליונה יש צורך ב 6 חודשים ( אני באתי לפגישה איתה עם ידע רב שאספתי כאן באתר ) וכמו כן מבחינת נוחות אישית שלי אני מעדיפה ששתי השיניים שהיא אמורה להשתיל לי לא יהיו צמודים לשיניים קיימות כדי שתהייה זהות למחצית הפה השנייה וכדי שהן יהיו בדיוק מתחת לתוחנות העליונות שיש לי והיא טוענת שהאתיקה הרפואית אומרת שבאופן מלאכותי חייב להשתיל בסמוך לשיניים קיימות האם זה אומר שהיא לא מספיק מקצועית? כי אומרים עליה שהיא טובה.... איך אפשר באמת לברר על רופא מסויים מה תחום הצלחותיו? האם ייתכן שפשוט רופאים שונים יחשבו אחרת ואין כללים חדים בתחום? בקשר להשתלת עצם מנפטרים היא אומרת שזה עבר טיהור ואין שום סכנת דחייה וזה מתאים לכל אחד היא גם טוענת שרק לאחר פתיחת הלסת היא תראה אם יש צורך