רוני

לד"ר גרינבאום, הותקן לי כתר ומאז יש לי כאבים של דלקת במיוחד במקום מסוים וגם כל השן עם החניכיים רגישים. הייתי אצל רופא חניכיים והוא אמר שזו לא בעיה של חניכיים כיוון שמבחינה חיצונית לא רואים משהו רציני אבל הכאב שאני מרגיש בחניכיים הוא פנימי. גם רופא השיניים לאחר שעשה מבנה בשן טוען שאין הוא רואה בעיה בשן (לאחר טיפול שורש לפני כ- 5 שנים). האם ישנו זיהום פנימי בחניכיים וכיצד אפשר לגלות אותו? שאלה שניה: יתכן והכתר עשוי ממתכת בסיסית (לא אצילה) כגון, ניקל, כרום. ידוע לי על סמך בדיקות אלרגיה שאני רגיש לחומרים אלו. האם יתכן שהכתר מורכב מחומרים אלו וזו הסיבה, ואם כן כיצד אפשר להוכיח דבר שקשה להוכיחו? בתודה מראש, רוני

כתר או יותר נכון רוני שלום. אינני ילבדוק אותך ולכן אתייחס למקרה כללי של כאבים רגישות לאחר הרכבת כתר חדש מעל שן שעברה בעבר טיפול שורש ומבנה . ברור לגמרי שללא אש אין עשן וללא פתולוגיה אין כאבים ורגישות . ייתכן ששן כזאת : 1) גבוהה במקצת בשיעור מאות מיקרונים ואיזון שלה בסגירה ו/אובתנועות לצדדים וקדימה עשוייה לפתור את הבעיה . 2) שוליה ארוכים מדי והם פולשים לתוך המרחב הביולוגי כלומר חודרים לחניכיים לוחצים על העצם בין השיניים .במקרה כזה אם הכתר הודבק באופן קבוע יש להחליף את הכתר . 3) הייתה עם תהליך דלקתי כרוני קטן שהחריף עקב הלחץ של הכתר . במקרה כזה שוקלים מעורבות כירוגית או אם ניתן חידוש טיפול השורש. 4) סדוקה או שבורה -לא תמיד ניתן להדגים זאת בצילום .אז הפתרון היחיד הוא עקירת השן או לכל הפחות הוצאת השורש השבור . 5) סובלת מדלקת חניכיים שהחריפה ודורשת טיפול פריודוטלי. 6) שוליה אינם מותאמים לכתר עקב אי דיוק במטבע או בביצוע מגרה או צובטת את רקמת החניכיים . 7) עשויה מחומר שאתה אלרגי לו -תופעה זו די נדירה ובדרך כלל מתבטאת בהתנפחות ואדמומיות של החניכיים ולא בכאבים ורגישות ודי קל להבחין בה -במקרה כזה יש להסיר את הכתר ולשלוח דגימה של הרקמה של החניכיים לבדיקה היסטופתולוגית לוידוא האבחנה ורק אם התוצאה מאמתת את החשד בונים על השן כתר חדש עשוי ממתכת אצילה או מזהב . לגבי מתכת הכתר -הנחיה של מנהל האגף לבריאות השן במשרד הבריאות מחייבת את הטכנאי להנפיק פתקית תעודה על הרכב המתכות בכתר שעל הרופא לתייקה בתיק המתרפא וניתן לאחר הסרת הכתר לשלוח אותו לבדיקת במעבדה להנדסת חומרים לקביעת מרכיבי המתכת עלות בדיקה כזאת היא 200-300 ש"ח . אם יש לך ספקות בנושא האיבחון ע"י רופא השיניים שלך עדיף שתפנה לרופא שיניים מומחה בשיקום הפה להתייעצות וקביעת סיבת הרגישות והכאבים -ובמידת הצורך לקבלת הצעה לפתרון הבעיה .