לייזר ברפואת שיניים-למנהל הפורום

יש לי מספר שאלות לגבי טיפול שיניים במכשיר הלייזר: האם הטיפול בלייזר בטוח?-אני מתכוון לעוצמת הקרינה/חום שנפלטת לרקמות החניכיים. האם ישנם מחקרים רפואיים שבדקו את השפעת הקרינה/רמת הבטיחות בשימוש בלייזר? מהם היתרונות והחסרונות של הלייזר על פני טיפול קונבנציונלי? אשמח אם תוכל לפרט לגבי פרוצדורת הטיפול עצמו,האם נדרשת הרדמה מקומית,האם ישנם אנשים שרגישים לשיטת הטיפול?האם ישנה הגנה כלשהיא למטופל? בתודה מראש רני

רני שלום. השאלה שלך מצויינת ! העיתונים מלאים לאחרונה כתבות עתירות שבחים על שיטות של קידוח ללא כאב בעזרת לייזר המשמש במרפאות שיניים כאלה או אחרות במקום מקדחה ללא כאבים וללא צורך בהרדמה מקומית . לצערי עלי לאכזב אותך ואת הקוראים : כתבות אלה יזומות על ידי חברות שמשווקות את המיכשור לקידוח בלייזר או על ידי המרפאות עצמן מבלי שיצויין שמדובר עדיין בטכניקה ניסויית הנמצאת בהליכי פיתוח מואץ ! לייזר נמצא בשימוש מזה שנים לניתוחים וגם בפה ובחניכיים משתמשים בלייזר CO2 אשר מבצע חיתוך באנרגיה גבוהה ברקמות הרכות של הפה תוך עצירת דימום ע"י צריבה . מהדורה נוספת של לייזר זה משמשת בטיפולי שורש כאשר בקרן הלייזר משתמשים במקום הפצירות הקטנות וכך מתקבלת צריבה של הרקמה ואידויה מתוך מוך השן תוך עיקור של התעלות והכנתן למילוי .פעולה זו נעשית לצערי עדיין תוך אילחוש אך מבטיחה לדברי המשתמשים בה יעילות ותנאים נוחים ללא דימום וללא זיהום בטיפול השורש. בתהליכים של הקשיית סתימות מרוכבות בצבע השיניים והדבקת שחזורים בצבע השן משתמשים לעיתים בלייזר ארגון שהוא בעל עצמת אור החודרת לעומק השן או השחזור ומזרזת את הקשיתו. לייזר דומה משמש להלבנה של שיניים תוך שפעול חומרים לא יציבים שמחמצנים את שכבות השן . כל הנ"ל משפרים לעיתים את ביצועי טיפולי השורש או השחזורים ההלבנות והניתוחים ורופא שיניים שמשתמש בם לעיתים מייעל את עבודתו (לא תמיד) . כמובן שיש להביא את הסיכונים בחשבון : 1) מדובר בקרניים אנרגטיות במיוחד המופקות ממכשיר בעל השראה אלקטרומגנטית חזקה על כל המשתמע מקירוב מכשור כזה לראש ולמערכת העצבים המרכזית . 2) יש צורך ליצב הייטב את המתרפא לבל יזוז בזמן הפעלת המכשיר כדי לא לפגוע ברקמות חיוניות כגון לשון ,חיך , שפתיים וכו' ופציינט מפוחד עלול לזוז ולגרום לעצמו נזקים גדולים מאלה שהמקדחות עשויות לגרום! לענין קידוח ללא מקדחה : על ידי לייזר המכשור הקיים לפי שעה בשוק עדיין לא מצליח לקדוח בחמרי סתימה מתכתיים או פלסטיים וגם בזגוגית השן אינו חותך הייטב ולכן לעיתים קרובות נאלץ רופא השיניים לקדוח שוב במקדחה כדי לחדור אותו . ברקמת הדנטין הפנימית מצליח הלייזר לקדוח אך יוצר בעיה של זיהוי החומר הרקוב (עששת) כיוון שאינם יכולים לחוש את החומר הנקדח נאלצים אותם רופאי שיניים לצבוע את הדנטין בחמרי צבע שעוזרים בזיהוי עששת . משך פעולה זו ארוך למדי וומייגע ואיננו מבטיח טיפול מהיר ללא הרדמה מקומית . יוצא שהמיכשור העכשווי יעיל רק לביצוע סתימות של מוקדי עששת בדנטין של צוואר השיניים תופעה נדירה יחסית שמופיעה בחולים לאחר הקרנות וכמוטרפיה או באנשים עם נטיה לעששת דוהרת אך לא בלמעלה מ90% מהמקרים . עדיין נותרת לנו הבעייה של הסיכונים שהוזכרו לעיל של פעולה אנרגטית בחלל הפה ובקרבת הראש ! יש לציין שעבודה עם לייזר ברפואת שיניים עדיין אינה ממוסדת ואינה נלמדת בפקולטאות לרפואת שיניים בעולם ועדיין לא התפתחה "תורת עבודה" עם נקיטת כל האמצעים למיגון ומניעת סיכונים ! יש הטוענים שנוצרים פיצוצים בשיניים כתוצאה מהפעלת האנרגיה על משטחי השן אשר לימים הופכים לשברים .אם נכון הדבר הרי יוצא שכרו בהפסדו . לעניות דעתי על רופאי השיניים במרפאות הללו ליידע את הפציינטים (על פי דרישות חוק זכויות החולה ) שהם עומדים לעבור טיפול נסיוני ולא מקובל ולקבל את הסכמתם מדעת בכתב לשמש אובייקטים לניסוי בבני אדם ! אם וכאשר שיטות אלה תתקדמנה ויוגדר נוהל מיגון וניהול סיכונים ורופאי השיניים יעברו קורסים אוניברסיטאיים בהדרכת מומחים כיצד לעבוד עם לייזר , יהפוך אולי הטיפול לקונבנציונאלי ונפוץ או לחילופין ייעלם מן העולם עקב הופעת טכנולוגיה אחרת . עד אז הייתי ממליץ למתרפא השפוי לשקול הייטב את הסיכונים כנגד הרצון להיות IN ולהחליט כלבבו!