לד"ר גרינבאום-שחזור אמלגם

1)כמה סוגים של שחזורי אמלגם קיימים היום אצל רופאי השיניים..? איזה חומר נחשב למומלץ ואמין? האם קיים סוג של שחזור אמלגם שמבודד מרגישות לקור וחום? 2) אותו שאלה פחות או יותר על חומרי "המצע" שהרופא מניח על השן לפני שהוא של את חומר השחזור. יש חומרי מצע מועודפים שמבודדים טוב יותר מקור וחום? האם "דייקל" נחשב לחומר טוב? 3) מה זה כיפוי מוך? מה זה ישיר ומה זה לא ישיר? מה בדיוק הרופא עושה? האם זה טיפול נכון למי שסובל מרגישות לקור וחום? מצטער מראש על ריבוי השאלות. תודה רבה ד"ר.

אפריים שלום. לשאלותיך הכוללניות צריך לכתוב ספר לימוד על כל אחת השאלות . אני מציע שתתמקד בשאלה אחת בשאלה מס 3וכשנדון בנושא המצע ככיפוי מוך אתייחס גם לדיקל .לגבי אמלגם זה יהיה אנאכרוניסטי לדון פה על חומר שלטעמי אבד עליו הכלח והוא משמש כיום רק בידי רופאי שינים המטפלים במופני רווחה או שאינם מעודכנים בטכנולוגיה של הסתימות המרוכבות שתפס את מקום האמלגם לחלוטין . לגבי כיפוי מוך -זה הוא כינוי להכנת חלל שקירו האקסיאלי או הפולפרי עמוק מאוד וקיים חשש לפגיעה בחיות השן במוך השן .פגיעה זו כאשר היא נראית כנקודה אדומה על הקיר הפולפרי זה כיפוי ישיר והפרוגנוזה שלו אינה טובה . בתהליך הכיפוי הישיר מניחים פרפרט של CaOH או את החומר עצמו (סיד כבוי)על הנקודה שבה פרצנו למוך -זאת צריכה להיות שן עם פירצה בקוטר 0.5 מ"מ וסותמים בסתימת קומפוזיט.רק 40%מכיפויי המוך הישירים צולחים השאר עוברים טיפולי שורש או נעקרים .הגישה הרווחת היא להימנע מכיפויי מוך ישירים ובמקרה כזה לבצע טיפול שורש . טיפול כיפוי מוך בלתי ישיר נעשה כאשר אחנו קרובים למוך השן אך לא רואים אותו או איזושהי פירצה אלא המוך קרוב -מניחים עלן הקיר הפולפרי מצע על בסיס סיד כבויבין הייתר משתמשים גם בדיקל שהוא חומר מצע על בסיס CaOH שיש לו תכונות של גירוי מוך השן ליצירת דנטין שלישוני בצורת גשר דנטין .מקרים רבים של טיפול כזה צולחים כ80% ולכן יש על מה לדבר. מצע-הוא שכבת חומר שאיננה מוליכה חום וקורה נמרחת על הקיר הפולפרי של החלל בשן .תפקידה לבודד טרמית כימית ומכנית מגרויים שונים ולייצר בקירבת מוך השן דנטין שלישוני המבודד הכי טוב שאפשר להשיג בשן.

1)כתבתה "מניחים על הקיר הפולפרי מצע על בסיס סיד כבויבין הייתר משתמשים גם בדיקל שהוא חומר מצע על בסיס CaOH איזה מבין השניים עדיף מבחינת בידוד קור/חום? 2)על איזה חומר סתימה הייתה ממליץ למי שרוצה להמנע מבעיות חום וקור אמלגם/מרוכב? איזה חומר של אמלגם הכי מבודד(מה שמו?של איזו חברה?) ואיזה במרוכב? 3)בנוגע לסתימות יצוקות שמכינים במעבדה קראתי שקיימות סתימות כאלה מזהב, חרסינה וחומר מרוכב.. האם סתימות כאלו יבודדו טוב יותר מסתימות "רגילות"? מצטער על השאלות הטורדניות. תודה מראש.