הארכת כותרת

שלום רב, מעוניינת לדעת מהי האינדיקציה והתהליך האבחנתיהנדרשים לצורך בהארכת כותרת. בברכה, ויקי

הארכת כותרת היא פעולה כירורגית שמיועדת לגרום להושבת שולי הכתר או העמוד בגשר מעל המרחב הביולוגי (BIOOLOGIC WIDTH) .מבצעים ניתוח זה כאשר השן הרוסה עד מתחת לחניכיים ואף מתחת לעצם התומכתת הן כתוצאה של שבר והן כתוצאה של עששת עמוקה או כתוצאה מפעולה יאטרוגנית שנגרמת על ידי הרופא או חבר מרעיו ) "המרחב הביולוגי" הזה הוא שכבת רקמת חיבור של 1.5 מ"מ עד 2 מ"מ מעל לעצם התומכת.שרק בהימצאותה יכול להתקיים שחזור כלשהו בקרבת החניכיים מבלי ליצור INFABONNY POCKET -כלומר החלק שמעבר לחומר השן השבור או הרקוב או המושחז יימצא בסופו של דבר בתחום חניכיים בריאות בעובי של 1-2 מ"מ כדי שאפשר יהיה להניח את שולי הכתר או השיחזור על חומר שן בריא וגלוי וללא פלישה חבלנית לרקמה זו. ההחלמה הראשונית מפעולה כירורגית של הארכת כותרת המיועדת לשחזר את ממדי המרחב הביולוגי כזה של שחזור עתידי של כותרת , היא שלושה עד חמישה ימים ו"בשילת הרקמה" המאפשרת לקיחת מטבעים מהשן נמשכת 6-8 שבועות פעולה זו אין לעקוף אין לה גם אלטרנטיבות אלא יש שמבצעים בתוספת להארכת הכותרת גם "בקיעה מאולצת" של השן באמצעים אורטודונטיים כדי להצמיח עימה גם מעט עצם ולהעלות את שולי החלל העמוק בשן או השבר אל מעל לעצם הלסת התומכת את השן . לפעולה זו הנעשית בדרך כלל ע"י מומחה לפריודונטיה ולפעמים גם בשילוב עם אורטודונט- מתווספת לרוב פעולה כירורגית לתיקון מצב העצם והחניכיים ביחס לשולי השן קו הסיום של ההכנה לכתר או לשחזור צריך להיות בתחום "המרחב הביולוגי "כלומר עד 2 מ"מ בתוך החריץ שבין השן לחניכיים מבלי לפלוש לתוך העצם .אם הכתר ושוליו פולשים לעצם נוצר לרוב כיס תת גרמי והשיחזור הפולשני יוצר בעיה במקום לפתור בעיות .

ד"ר גרינבאום שלום, תודה רבה על תשובתך המהירה והמפורטת מאד. מבקשת הבהרה נוספת אבחון הנחיצות בפעולה כזאת, דהיינו האם בדיקת הרופא +צילום רנטגן,הם הנתונים שלפיהם יוחלט על הצורך בהארכת כותרת,או שנדרשות פעולות נוספות לפני או בזמן ביצוע ההתערבות הכירורגית. בברכה, ויקי