כאב שיניים מסיבה לא ברורה

לד"ר גרינבאום, שלום. אני בת 32. מזה שנתיים לפחות יש לי התקפים של כאב שיניים בלסת עליונה מצד שמאל. באזור של כאבים יש שן עם כתר, שן עם טיפול שורש בן 15 שנה, שן בריאה ללא פתולוגיה ושן בינה כלואה (כל שיני הבינה אצלי כלואות ולא גרמו לבעיות אף פעם). הכאב בא בהתקפים, בהתחלה זה היה פעם בחצי שנה, עכשיו זה פעם בשלושה חודשים. ההתקף תמיד מתחיל, נמשך ומסתיים באותה צורה: יומיים-שלושה אני מרגישה מן תחושה כבדה באזור הלסת העליונה מצד שמאל וכאבים אם אני לוחצת על השיניים שם, לאחר מכן יומיים אני מתפסת על קירות מה שנקרה מרוב כאב (מה שהכי מוזר, השן שהכאבים מתמקדים בה היא שן עם טיפול שורש), ואז הכל עובר עד להתקף הבא. רופא שיניים שלי לא מצליח לזהות שום בעיה מלבד כיס חניכיים באזור זה. הרופא סבור כי לעתים נתקע לי שם אוכל ונוצר זיהום. על רקע זה ממליץ לנקות טוב את האזור. אני נוהגת לפי המלצותיו, מבקרת פעם בארבעה חודשים אצל שיננית ובכלל מקפידה על צחצוח, חוט וכד'. אני מתנצלת מראש, אבל הסיפר שלי יהיה ארוך. החלטתי לפנות אליך בפורום דווקא בגלל שזה סיפור ארוך ללא מוצא. ובכן, בשלב מסוים פניתי להתייעצות למומחה פה ולסת. המומחה לא אבחן שום בעיה. פניתי למומחה פה ולסת נוסף. מומחה זה אמר בביטחון כי הבעיה נובעת מכך שהסתימה בשן עם טיפול שורש ישנה מאוד וקצת רקובה והמליץ להחליף אותה. פניתי לרופא שיניים שלי והכרחתי אותו ליישם את המלצת המומחה פה ולסת (יצוין כי רופא שיניים אמר כי לדעתו זה בכלל לא הכרחי, אבל מרוב הסבל הכרחתי אותו שיעשה את זה). חלפו שלושה חודשים והנה, שוב יש לי אותו היתקף כאבים. חסרת אונים, פניתי לרופאת משפחה שלי. היא אמרה שאפסיק ללכת לרופאי שיניים עם הבעיה הזו, מכיוון שככל הנראה הבעיה שלי היא לא שיניים אלא דלקת עצב או משהו בסגנון (המליצה לטפל בתרופה NAXYN). אני כמובן אנסה את התרופה, אבל השאלה שלי האם באמת אין לי בעיה שקשורה לשיניים או לרפואת פה ולסת? מדאיג אותי במיוחד כי באזור שן עם כתר יש לי שינוי במרקם חניכיים ולעתים כשאני מעבירה חוט דנטאלי באזור זה הוא יוצא מוכתם בדם ונידף ממנו ריח רע. אני חודשת שמה מדובר באיזה סרטן, אבל אף אחד מהרופאים שהייתי אצלם לא זיהה שם בעיה כלשהי. אשמח מאוד לשמוע מה יש לך להגיד ביחס למקרה שלי. האם יש טעם לפנות חזרה למומחה פה ולסת שייעץ לי להחליף סתימה בטענה שזה לא עזר? האם לפנות לרופא מומחה נוסף כלשהו (מומחה למה?)? לבצע בדיקות נוספות (איזה?)? תודה.

בסיפור שלך חסרים מספר נתונים: במידה ויש כיס באיזה צד של השן הוא נמצא והאם הוא הודגם בצילום רנטגן אני הייתי מציעץ עם מומחה לטיפולי שורש או עם מומחה לשיקום הפה לגבי אפשרות שקיים סדק באחד משורשי השן שעברה בעבר טיפול שורש. סדק בשן כזאת הוא משהו לא נדיר.

עוד בתחילת הסיפור רופא השיניים שלי התייעץ עם מומחה טיפול שורש (עשו צילום ממוקד וגם צילום פנוראמי), לא מצאו כל פתולוגיה והגיעו למסקנה שמדובר בזיהומים כתוצאה מקיום הכיס. לאחר מכן, קיום הכיס אושר על ידי שני מומחים פה ולסת. אני מצטטת מומחה פה ולסת שני שהייתי אצלו (בכיר במחלקה פה ולסת באחד מבתי החולים): "כיס כ-8 מ"מ בין השיניים 6,7 עקב סתימה שגולשת למרחב ...דנטלי. יש מקום לתקן את הסתימה תוך גירוד של הכיס" (אני מקווה שציטטתי נכון, כתב היד שלו מפלצתי, למשל לא הבנתי איזה מרחב בדיוק, הצלחתי להבין רק שמרחב [משהו]דנטלי). כאמור הכרחתי רופא השיניים שלי ליישם המלצה זו לפני שלושה חודשים. כרגע אני בהתקף כאבים ראשון לאחר יישום ההמלצה הזו. יכולה לציין כי הדינמיקה קצת השתנתה. התחלתי להרגיש תחושות של כובד ונפיחות מתפתחת לפני ארבעה-חמישה ימים, לפני יומיים-שלושה התחיל לכאוב לי בלחיצה על השיניים באזור. לפי שעה עדיין אין לי כאבים עזים כמי שהיו בעבר תמיד, אבל כאב מסוים התמקד שוב בשן עם טיפול שורש ובחניכיים בצד החיצוני של השן הזו נוצרה מו בליטה נפוחה.