בליטה בחניכיים מתחת לשן עם טיפול שורש.

שלום, לפני כשבוע הבחנתי בבליטה ( "ג'ולה" ) בחניכיים מתחת לשן שיש לי בה טיפול שורש וכתר, הבליטה לא כואבת בכלל. הלכתי לרופא שהפנתה אותי לצילום והצילום הראה שיש לי דלקת. שאלתי היא ממה נובעת הדלקת ומה יש לעשות? תודה רבה

הבליטה אותה את מתארת היא ביטוי של דלקת כרונית בקצה השורש של השן. דלקת כזאת יכולה בד"כ לנבוע משתי סיבות עיקריות: 1 טיפול שורש שלא הצליח 2סדק בשן או בשורש במקרה הראשון יש לנסות ולחדש את טיפול השורש (רצוי עלידי מומחה לטיפולי שורש) במקרה השני בדרך כלל אין מנוס מעקירת השן.

לידידי ד"ר משה גרינבאום אופצית העקירה הוצעה במקרה של סדק בשן או בשורש. לצערנו, רפואת השיניים עדיין לא מצאה פתרון למקרה של סדק בשורש או בשן ועל כן אנחנו ממליצים במקרה שכזה על עקירה מוקדם ככל האפשר , וזאת כדי להקטין את הנזק לעצם שנגרם על ידי הדלקת הכרונית, מה שעלול להפריע בעתיד לביצוע שתל במקום השן שנעקרה. כפי שרמזת בסיפא של תשובתך המפורטת, אכן 4 הפרוצדורות הכירורגיות קיימות אם כי הן הולכות ונזנחות לטובת ביצוע השתלים במקום שיניים שגורלן לוטה בערפל. והרשה לי לברכך בחום לרגל הולדת נכדך יהונתן

לירון שלום. דר' נוימן השיב לך תשובה שהיא למעשה נכונה וכמעט מושלמת -ע"מ להשלימה עוד קצת אציין רק שאופציית העקירה באה בדרך כלל לאחר ביצוע חידוש או טיפול שורש חוזר בשן רצוי ע"י מומחה לאנדודונטיה אך גם אם אופציה זו נכשלת עדיין נותרת בארסנל האופציות לטיפול בשן כזאת והיא האופציה הכירורגית שמחולקת ל4 אפשרויות : 1)ביצוע אפיקואקטומי -קיטוע חוד השורש לשם סילוק המוקד הזיהומי יחד עם קטע של 3 מ"מ מחוד השורש -פעולה זו נעשית ע"י מומחה לאנדו או מומחה לכירורגיית פה ולסת בד"כ אך יכולה להיעשות גם ע"י רופא שיניים כללי בתנאי שהוכשר לכך .סיכויי ההצלחה של פעולה זו נעים בין 60-80% והיא מצילה שינייםרבות מעקירה . 2) אפיקואקטומי עם מילוי רטרוגרדי של השורש -אותה פעולה שנזכרה לעיל בתוספת מילוי קצה השורש הנותר במילוי האוטם את קצהו.גם לפעולה זו כאשר היא מבוצעת בשן הנכונה יכולה להעלות את אחוזי ההצלחה ל90%. 3)ביצוע ROOT BRESECTION עקירת אחד משורשי השן שהוא חסר סיכוי בעוד יתר שורשי השן (בד"כ טוחנת עליונה )נשארים ומהווים בסיס לכתר או עמוד בגשר . 4)ביצוע HEMISECION -חצמיית השן ל2 חלקים המתנהגים כ2 שיניים לכל דבר וענין ועקירת אחד השורשים שאינו ניתן לטיפול מציל השורשהנותר משמש כעמוד בגשר בד"כ גם פעולות אלה נעשות ע"י כירורג פה ולסת ואו פריודונט עם סיכויי הצלחה גבוהים(90%) אם בוחרים את המקרים בקפידה . לאחרונה יש התמתנות בפעולות להצלה של שיניים לאחר פעולה אנדודונטית לא מוצלחת בהנחה ששתל יעשה את הפעולה פשוטה ומוצלחת יותר -אולי אני מיושן בדיעותי אולם לדעתי שן טבעית היא הבסיס לכתר או עמוד בגשר טוב בהרבה מהשתל המוצלח ביותר . תודה לדר' נוימן על התשובה -אני פה כדי להרחיב מדי פעם את היריעה של המידע לפונים לפורום.

לירון שלום. זאת בהחלט אפשרות הנקראתTORUS או EXOSTOSIS היא לט אוזכרה לא ע"י דר' נוימן ולא על ידי העיקר בגלל שציינת שהבליטה היא לייד שן עם טיפול שורש .היא בדרך כלל מתגלה לא ליד שן עם טיפול שורש והיא מופיעה בעשור השלישיו והרביעי לחיים אין בינה לדלקת בשורש ושום קשר לדלקת בשן כלשהי .היא מפריעהה לעיתים קרובות להכין תותהות שלימות ואו חלקיות מעל לאיזור שבו מוצאים אותה .

שלום, הלכתי לרופא שיניים והוא הסביר שהבליטה היא לא דלקת אלא עצם של השן ואין צורך בטיפול, האם זה ייתכן? תודה לירון

לירון שלום. זאת בהחלט אפשרות הנקראתTORUS או EXOSTOSIS היא לט אוזכרה לא ע"י דר' נוימן ולא על ידי העיקר בגלל שציינת שהבליטה היא לייד שן עם טיפול שורש .היא בדרך כלל מתגלה לא ליד שן עם טיפול שורש והיא מופיעה בעשור השלישיו והרביעי לחיים אין בינה לדלקת בשורש ושום קשר לדלקת בשן כלשהי .היא מפריעהה לעיתים קרובות להכין תותהות שלימות ואו חלקיות מעל לאיזור שבו מוצאים אותה .