החלטה לגבי הרדמת שן

בן 55. כבר כ 5 שנים בתת משקל ותת תזונה משמעותיים בגלל בעיות במערכת העיכול ובחודשים האחרונים יש סוף סוף עליה קטנה של כמה קילו והתחלה של שיפור ותקווה לצאת מהמצב. לפני 15 שנה כשהיתי בריא הרופא שיניים ניסה לעשות לי הרדמה בשיניםי והיה אדרנלין. זה גרם לי לדופק מאוד גבוה 140 במשך זמן. מאז אני עושה טיפולי שיניים רק עם מפיבקאין ומסתדר. טיפול שורש ב 17 עשו לי עם 1 מנת מפיבקאין בזריקות בשן 17 ולא היה כאב. סתימה ב 35 עם 0.5 מנות מפיבקאין ולא היה כאב. סתימה ב 37 עם 1 מנת מפיבקאין עם WAND ולא היה כאב. אבל יש לי כרגע לעשות טיפול שורש ב 46. השן מאוד כואבת ורגישה מאוד. הייתי אצל רופא השיניים ניסה להרדים אותה עם מפיבקאין. 1 מנת מפיבקאין בזריקות רגילות ועוד 0.5 מנת מפיבקאין בזריקות פריפרס. כל זה לקח כמה דקות. זה לא הזיז לשן. אפילו להתחיל לקדוח מאוד מאוד כאב. הטיפול הופסק ונקבע תור חדש. לאור זאת אני מבין שיש שתי אפשרויות בשביל לטפל בשן 1. לטפל בשן עם זריקות לשן אבל שכן מכילות אדרנליו. אבל זה מסוכן לי כרגע להגיע לדופק גבוה ממושך בגלל שהתת משקל גרמו לחולשה בשריר הלב לפי האקו לב ומקוים שזה ישתפר כשאצליח לעלות בחזרה במשקל . האם יש אפשרות לבדוק אם באמת רגיש לאדרנלין בזריקה קטנטנה ולראות אם מגיב ואם לא נוצר דופק מהיר אז להמשיך? אול נגלה שהתגובה לפני 15 שנה היתה סתם תגובה? או שניסוי קטן לא ילמד מספיק ואז כשישים כמות בשביל להרדים את כל השן 46 זה עלול להתפרץ עם דופק מהיר? 2. להזריק בלוק מנדיבולרי רק עם מפיבקיין. אבל יש בזה סיכון כי אני סובל מאלדוניה ב V2 V3 בפנים בצד הזה מגע עדין גורם לכאב חזק ונוירולוג אמר שאולי התחלה של טריגימינל נוירלגיה בצד הזה של הפנים. אז אני חושש שבלוק חלילה יחמיר את הכאב ויפגע גם בלשון וכו'. מה כדאי לעשות במצב הזה? תודה רבה

תודה רבה אם הבנתי נכון עדיף בלוק מנדיבולרי עם מפיביקאין בשביל להרדים את 46 לטיפול שורש. אשמח לעזרתך 1. האם 1-1.5 מנות מפיבקאין יספיקו? ( כאמור בזריקה רגילה לא בלוק הספיק לי 1 מפיבקאין לטיפול שורש של 17 ) 2. האם העובדה שיש לי הפרעת כאב בפנים אלדוניה שהתפתחה בחודשים האחרונים באיזור העצבים V2 V3 שרלוונטים לבלוק ( מגע עדין בפנים גורם לתחושת שריפה ) היא התווית נגד לביצוע הבלוק? או שאם אין זיהום באיזור הזריקה ( אין . יש לי רק ב 46 עצמה ) ואם אין בעיות קרישה ( אין לי ) אז אין התווית נגד ואפשר לעשות בלוק ועושים אותו לכולם גם זקנים חולים וחלשים? תודה