טיפולי שיניים וחניכיים למטופלי קומדין?

בעלי מטופל בקומדין ומאז נותח לפני 3 שנים להחלפת מסתם- טרם טיפל בשיניים כיון שרופא המשפחה הסביר שכל טיפול רפואי יצריך הפסקת הקומדין עד לאחר הטיפול וקבלת זריקות להפסקת הקומדין לפני התחלת טיפול השיניים. שאלתי - כיון שהתפתחה דלקת חניכיים ויש צורך דחוף בטיפול - מה עושים ? האם ניתן לטפל ללא הפסקת הקומדין? והיכן מומלץ

באופן עקרוני צריך לבדוק את רמת הINR שלו באותו בוקר של הטיפול, ולפי זה להחליט. אם זאת אני נוהגת להפנות מטופלי קומדין, שזקוקים לטיפול מדמם, למרפאות לחולים בסיכון גבוה או לפה ולסת בבית חולים (מרפאות חוץ) וזה מה שאני ממליצה. בהחלט מפסיקים את הקומנדין אבל נותנים בזריקות חומר אחר למשל הפרין שזמן פינויו מהגוף קצר יותר. מקווה שעזרתי

אני מציע לא להחליט על דעת רופא שיניים על הפסקת קומדין או תרופה מונעת קרישה אחרת אלא בעיצה אחת עם הרופא המטפל (קרדיולוג או מנתח לב הבמכיריםן את המטופל ויודעים אם הטיפול בשינים הוא המסכן את המטופל או הבעייה הקרדיאלית שבגללה הוא לוקח את התרופה .כמובן שטיפול בשיניםשאינו כרוך בדימום רב כגון סתימה או טיפול שורש שיכולים להתבצע ללא אילחוש לא מצריכים בדיקת INR אבל טיפול שכרוך באילחוש ואו טיפול הכרוך בדמם מחייב הפסקה זמנית של ההתרופה ותנאים של INR<2.8 טיפו לכירורגי כגון עקירה או ניתוח חניכיים מחיב ביצוע הטיפול במרפאת המרפאה לכירורגיית פה ולסת בבית חולים תוך שימוש בדבק ביולוג תוך זמינות י ץ