אפיסקטומי

שלום אני בת 35 יש לי בעיה בשיניים הקדמיות בין הניבים. לפני 12 שנה היתה לי מוגלה בתוך החניכיים מעל השן הקדמית בצד ימין (שקרובה לניב).ובשן בצד שמאל (שקרובה לניב ,בצד השני). עברתי אפיסקטומי(דרך מכבי) , לאחר חצי שנה המוגלה חזרה ועברתי שוב אפיסקטומי. לפני ארבעה חודשים סבלתי מכאבים מאד חזקים בשן הקדמית בצד ימין שצמודה לזו שאז טופלתי בה. הפנים התנפחו ו כל החניכיים מעל השיניים הקדמיות התמלאו מוגלה. הרופא אמר לי לעבור אפיסקטומי . שאלתי האם לעבור שוב את הטיפןל שאולי לא יצליח , או לעקור את השן ולעשות גשר. ארבע השיניים הקדמיות הן כתרים. הרופאים אמרו לי שזו החלטה שלי ורציתי לדעת מה מומלץ יותר, כי מצד שני לעקור שן כרוך בהחלפת כל הכתרים מחדש ובנוסף אלה שיניים קדמיות וזו גם בעיה. מאז עברו ארבעה חודשים האם יכול להגרם נזק לעצם? מה לעשות?

לילי שלום וחג שמח . לא הייתי מוותר ללא מאבק על שן קדמית שטיפול השורש בה כשל על פי תיאורך .האופציות הכירורגיות מוסיפות ל80% ההצלחה של טיפולי שורש ומעמידים אותם על 90-95%לערך ,אם השן הקדמית הקודמת שטופלה באופן דומה בגלל בעיות דומות שורדת בפיך כבר 12 שנים הרי זה יכול להיות פתרון גם לגבי השן הזאת .לא בדקתיך ולא סקרתי אמצעי הדמיה של האיזור אולם ככלל לאנטומיה של תעלת העצב ישנה נטיה להיות עם אופי דומה בשורשי שיניים מאותו פציינט .הסיבות לכשלון הטיפול האנדודונטי הן לרוב אנטומיות כגון :שורש עקום בקצהו או התפצלות תעלת השורש עד כדי קבלת דלתא של תעלות בקצה השורש שללא טיפול כירורגי של אפיקואקטומי עם או בלי מילוי רטרוגרדי של השן לא יכולות להיפתר והמוקד הזיהומי שהוא מקור הדלקת נשאר שם אם אינו מסולק וגורם להמסת ופירוק העצם התומכת כך שהמתנה של 4 חודשים עד להחלטה עלולה להיות קרטית ויש צורך להעריך מחדש את מצב השן בטרם הניתוח . ככלל אין מווותרים על אף שן בקלות כי אין שום תחליף לשן טבעית מטופלת בודאי לא שן תלוייה בגשר לאחר עקירתה של השן המקורית .