שתי שאלות

שלום, שתי שאלות.1 מה הוא רווח הזמן המקסימלי בין ביקורי שננית אם רוצים לשמור על השיניים אך אין כסף מיותר?עד כמה זה בכלל חיוני? 2. ברצוני להכניס שתל בפה. יש לי ידע מאוד מוגבל בנושא.דוקטור,תוכל בבקשה להרחיב לי אותו או/ולשלוח קישור למאמר טוב בנושא? תודה רבה מראש. יעל.

יעל שלום. 1)לשאלתך הראשונה התשובה היא לא. 2)לשאלה השנייה : אנסה להתייחס למקרה תיאורתי עם נתונים דומים. בראש וראשונה בדיקה - אם ניתן לבצע שתלים מתבססת על בדיקה קלינית תשאול ומילוי אנמניזה רפואית ודנטלית כדי לראות שאין התווית נגד לשתלים. צילומי רנטגן :פנורמי + CT של האזור המיועד לשתלים. לעיתים דרושים מטבעי לימוד ואפילו תצלום ממוחשב להדמייה ממוחשבת של המצב המתוכנן . לאחר שקלול כל הנתונים מחליטים אם ניתן לבצע שיקום מעל שתלים והיכן . לגבי עובי עצם מחליטים בעיקר על סמך ה-CT או אפילו בצילום טומוגרם פשוט . צילומים אלו מראים גם קרבה לכלי דם ועצבים שעלולים להיפגע תוך כדי השתלה וכמובן קובע גם סוג , אורך ועובי השתל. בשוק ישנם עשרות סוגי שתלים מהם רק עשרה לערך מאושרים ע"י אמ"ר (המחלקה לרישוי מכשור רפואי במשרד הבריאות ).אלה שלא מאושרים עלולים שלא לענות על הדרישות ואסור להשתילם .כידוע שתלים עשויים מטיטניום בצורת ברגים חלולים שמוברגים לקדח מדוייק בעצם התומכת ואותם כאשר העצם התומכת מתחברת אל חלקם החיצון חיבור גרמי ולתוכם מוברגים ברגים המייצבים את הגשרים והכתרים . לכל מומחה ישנה שיטת שתלים עדיפה. החומרים המקובלים הם טיטניום מרוסס בהידרוקסי אפטיט אך גם שתלים קרמיים נמצאים בשימוש .יתכן שמדובר בסוג שתלים קרמיים במרפאות שאת שמן הזכרת -העיקר שהם מאושרים ע"י אמ"ר.(אישור על כך מצורף לשתלים). הטיפול נעשה בהרדמה מקומית נמשך חצי שעה עד שעה ואינו כואב יותר מעקירה . ההחלמה נמשכת מספר ימים (קצת כאבים,קצת נפיחות ). אם צריך לעבות עצם זה ניתוח נפרד בו מוסיפים עצם מלאכותית או עצם עצמית ממקום אחר מתחת לממברנה אשר מוברגת לרקמת עצם הלסת ומכוסה בחניכיים עם תפרים ורק לאחר מספר חודשים מבוצעת ההשתלה וכעבור מספר נוסף של חודשים ניתן לחשוף את השתלים ולהתחיל בשיקום הפה. תכנון מספר השתלים צריך תמיד להביא בחשבון עודף אחיזה בלסת כלומר כמה שיותר שתלים מחזיקים את הגשר כך עדיף .יש להיזהר רק מקרבה גדולה מדי בין השתלים או מקרבה לשיניים קיימות שעלולה להכשיל את השתלים. אני מקווה שהסברתי את הנושא .