כתר

דיון מתוך פורום  רפואת שיניים

22/05/2005 | 13:03 | מאת: כנע

האם נהוג לפני עשיית כתר לעשות טיפול שורש או אין צורך בכך

23/05/2005 | 09:18 | מאת: ד"ר גרינבאום

כנע שלום. הסטטיסטיקה היבשה אומרת שכ50% מהשינים שמוכתרות עוברות טיפול שורש .סטטיסטיקה זו מצדיקה גישה ליברלית אך זהירה לביצוע טיפולי שורש בשיניים המיועדות להכתרה ועוד יותר זהירה כאשר השן מיועדת לשמש כשן תומכת לגשר . הגישה הרווחת אצל רופאי השיניים ועתה בעקבות בהלת הבריליוזיס תתגבר גישה זו(שהרי מי ירצה לקדוח כתר ישן החשוד כמכיל בריליום ) ,היא :שדי בסיכוי בינוני למוך השן עקב ההשחזה לכתר כדי להקדים רפואה למכה ולבצע טיפול שורש מונע בשן .הרציונאל שבבסיס הטיפול הוא חוסר הרצון של המטפל להתמודד עם בעיות פוסט אופרטיביות לאחר הדבקת הכתר או הגשר. אם מסתבר שהשן פגועת מוך מתחת לגשר או כתר האיבחון קשה מאוד והטיפול עשוי להיות קטלני לגשר או לכתר שבוצע ולכן מוטב להקדים טיפול שורש לכתר או עמוד הגשר. מאידך ישנו סיכון של כישלון טיפול השורש שעשוי להגיע עד 20% במידה והאנטומיה של השן אינה שיגרתית לפעמים ההחלטה קשה אם לנסות לטפל בה ללא הכנתה ע"י טיפול שורש מקדים וכאן יש דילמה שאין לה אף פיתרון משביע רצון . הגישה לגבי מקרים כאלה היא אידיבדואלית למקרה ולפי נסיונו הקליני של רופא השיניים .יש המעדיפים במקרה כזה לא לבצע טיפול שורש אלא אם כן ייכפה עליהם על ידי הנסיבות ויש המפנים מקרה כזה מיד מומחה לאנדודונטיה לטיפול שורש כדי למזער נזקים אפשריים .לא הייתי קובע מסמרות בתחום זה והייתי משאיר את שיקול הדעת לקלינאי המטפל בשן להחלטה מושכלת .

מנהל פורום רפואת שיניים