השתלה שלא הצליחה

דוקטור יקר שלום עברתי לפני 4 חודשים השתלה שלא הצליחה עקב דלקת לאחר שבועיים הוציאו לי את השתל שהיה בלסת עליונה קדמית כעת נוצר חוסר גדול בחניכיים במקום שבו היה השתל ולמרות שהרופא אמר לי שהחניכיים גודלות בחזרה לא כך הדבר בנוסף אתמול ביקרתי שוב אצל אותו רופא שאמר שכעת אצטרף לעבור השלמת עצם שעשויה מאבקה האם זה טיפול בטוח? האם זה מגדיל או מקטין את הסיכויים להקלטות השתל? ומדוע הרופא אמר שיתכן שישימו לי את האבקה ביחד עם השתל ולא בשני ניתוחים נפרדים? מה עלי לבקש ממנו? תודה רבה

הסיבה לכישלון לא ידועה וכניראה בזמן הוצאת השתל הרופה איבחן חוסר עצם. חוסר העצם יכל להגרם עקב חוסר בקליטה של השתל , נידות או זיהום. על מנת למקם בצורה אידיאלית את השתל יש צורך לתקן פגמים בעצם התומכת סביב השתל העתידי. אחת האפשרויות זה מילוי בעצם מלאכותית בעקר בחוסרים קטנים או פגמים המוקפים בעצם אפשרויות נוספות זה עצם שנאספת מאתר אחר או בלוק עצם. יש צורך בצילום סי.טי לקבנעת תוכנית הטיפול

רונית שלום . בראשית עלי להודות לקולגה שלי דר' אולמן על יוזמתו הברוכה לא לתת לך להמתין עד שובי מטיול והמענה המפורט המעיד עליו שהוא רופא שיניים מעודכן ומיומן מהשורה הראשונה . לכישלון של שתל יש מספר גורמים :מצב עצם במקום ההשתלה ואיכותה .אספקת הדם אם היא לקוייה ,מצב גופני כללי של המושתל ,עישון מגדיל את אחוז הכשלונות בהרבה ,מניעת זיהום חיידקי או אפילו מגע של השתל במתכת זרה שאינה טיטניום. דווקא בגלל הכישלון יש מקום לעשות הערכה מחדש של הטיפול ולשקול שיקום שונה או חלופי .אמנם זה לא נעים לרופא לשנות כיוון אבל זה לפעמים מתבקש . אם בכל זאת יוחלט לחזור על השתל : ההמתנה המקובלת לאחר הכנסת שתל מחדש ועד חשיפתו והעמסתו צריכה הפעם לקחת לפחות 4 חודשים , הזמן נחוץ לשם OSSEOINTEGRATION (התחברות גרמית של העצם הסובבת לשתל) . לעיתים יש צורך בניתוח מכין של RIDGE AUGMENTATION הגדלת ועיבוי הרכס של העצם באופן שיאפשר שימוש בשתל ארוך ובכיוון הנכון ואז צריך להמתין שלושה חודשים טרם ביצוע ההשתלות . הטכניקה של שתל וסביבו אבקת עצם טחונה ומיובשת בהקפאה עמוקה ממאגר עצמות בעלי חיים איננה מוכרת לי דייה ולכן היות ולא ניסיתיה לא אוכל להתיחס אליה (אני מניח שגם זה עובד ) וכמובן אין בידי כל הממצאים של ההדמיה הממוחשבת :CT וההדמייה המתוכננת ולכן אתייחס לשאלתך כגל מקרה כללי .לגבי סוגי עצם .דר' אולמן סקר יפה את סוגי השתלים מעצם .בעדיפות ראשונה הייתי מעדיף שתל עצם ממקור עצמי שנלקח ממקום אחר בפה או מהסנטר או מקצה המרפק .בעדיפות שניה עצם ממאגר מיובש בהקפאה מבעלי חיים ובעדיפות אחרונה אבקת הידרוקסי אפטיט שגם לה יש נטיה להצמיח עצם במקום שאין .לפעמים מכניסים מעל לשתל העצם ממברנה מקולגן או מחומר פלסטי המעודד צמיחת עצם .