כשלון בטיפול שורש

דיון מתוך פורום  רפואת שיניים

29/01/2005 | 18:17 | מאת: יעקב

האם יכול להיווצר מצב שבו אין אפשרות לבצע טיפול שורש מכיון שאין לרופא המטפל יכולת לאתר את התעלות.? הרופא המומחה הסביר לי כי התעלות אצלי נאטמו במשך השנים בסידן ואפילו לאחר 2 נסיונות הוא לא יכול היה לאתר את התעלות {טוחנת אחרונה עליונה) ,והאם כתוצאה מכך לא תהיה ברירה אלא לעקור את השן. האם אין איזשהו מיכשור חדיש, או שמא זה תלוי במומחיותו של הרופא .?

30/01/2005 | 01:12 | מאת: ד"ר גרינבאום

יעקוב שלום. טיפולי שורש שהינם בד"כ הכנה של תעלות השורש ומילויים על פח עקרונות ביומכניים (שלומד הרופא ועל פי עקרונות אנאטומיים שנלמדים אף הם בפקולטות לרפואת שיניים) באופן הרמטי כך שזיהום לא יעבור מחלל הפה לקצה השורש . במהלך הביצוע של הטיפול על פי עקרונות אלו עומדים בפני רופא השיניים מכשולים קשים :בראש וראשונה האנטומיה הקשה והבלתי צפויה של השינים (שורש עקום תעלות צדדיות וצרות ומספר רב של תעלות בשן בשונה מן האנטומיה) , בעיות ביומכניות של התגברות על הנ"ל ומילוי השורש באופן הרמטי ומיכשור אשר עדיין לא הגיע לשלמות הפיתוח .תעלות שנחסמו עם הזמן בדנטין שלישוני (הנוצר משך כל החיים בשן)ואבני מוך PULP STONES =DENTICLES כמעט ואינן חדירות לכלים הקיימים ולעיתים קרובות מסתבר שלא ניתן להכין ולמלא את השורשים של שן שנראתה תמימה ומסתבר שלא ניתן לבצע בה טיפול שורש הגון.לרוב לא הרופא אשם בכשלון הטיפול אלא המבנה הבלתי צפוי של השורשים לא נותן לו סיכוי . נוסיף לכך את הבעיה של טיפול בזיהומים עקשניים באיזור שלא תמיד אפשר להגיע אליו והתפתחותם של חיידקים יציבי רוב האנטיביוטיקות ותגלי שמדובר בכל זאת במשימה קשה שאין עימה וודאות להצלחה . לכן כשלונות בטיפולי שורש היו וכנראה יהיו כנראה גם בעתיד . ככלל יש להסתכל על טיפול שורש כעל נסיון נואש להצלת השן מעקירה עם סיכויי הצלחה של קרוב ל80% אך גם עם כשלונות בטיפול שורש ישנם עדיין דרכים להתמודדות בדרך של הפניה למומחים לאנדודונטיה לחידוש טיפול השורש והפנייה למומחים לכירורגיה לטיפולים ניתוחיים מתקנים - המעלים את סיכויי ההצלחה רופא השיניים שלך הוא שהחליט יחד עימך אם להפנותך למומחה ולאיזה מומחה (ברור שיש הבדל בכישורים ובמיומנות ביניהם -אבל גם המומחה הטוב ביותר יש לו מיגבלות של הבלתי אפשרי) או לחילופין לעקור את השיניים שטיפול השורש בם נכשל ללא סיכוי לריפוי . גם אם השן מזוהמת ישנן טכניקות למילוי החלק הנראה של פתחי התעלות באופן שהזיהום נעלם או קטן אך שן כזו לא תיצלח לשמש כעמוד הגשר וחבל לפעמים להכתיר אותה בכתר .עקירה מבצעים כאשר הזיהום נמשך ומסכן את בריאותך או את השיניים הסמוכות ולא באופן מונע או כאשר מדובר בשן המפריעה בשיקום ע"י גשר או תותבת וחייבים להחליט אם תשמש כשן מאחזת או לוותר עליה .אם לא כך המצב - ניתן לעקוב אחרי שן לאורך תקופה של 6 חודשים ורק אז לקבוע מה הפרוגנוזה שלה .

30/01/2005 | 11:52 | מאת: יעקב

תודה רבה על תשובתך המפורטת

30/01/2005 | 11:54 | מאת: יעקב

תודה רבה על תשובתך המפורטת

30/01/2005 | 11:56 | מאת: יעקב

תודה על תשובתך המפורטת

מנהל פורום רפואת שיניים