רישום גליון חולה
דיון מתוך פורום רפואת שיניים
שלום האם רשאי בעל מרפאה לרשום בגליון החולה את שמו כרופא המטפל למרות שמי שטיפל בפועל בחולה היה רופא אחר במרפאה? האם ישנן תקנות מוסמכות לכך? תודה.
החוק קובע שעל הרופא מוטלת האחריות לרשום את פרטי הטיפול שביצע ולחתום על הרישום בתיק המטופל במו המלא וחתימת ידו שלאות שהוא אחראי לרישום ומאשר אותו .בעידן המחשב זה קצת יותר מסובך בדרך כלל הפרטי הכלליים מוקלדים ע"י המזכירה הרפואית תוך ציון שם הרופא המטפל והרופא מציין אם היו פרטים מיוחדים בתהליך הטיפול .אם במרפאה יש תיק ידני וממוחשב במקביל מקלידה המזכירה הרפואית את קוד הטיפול הרפואי שניתן בתיק הממוחשב תוך פירוט פרטי הרופא המטפל והרישום בתיק הידני צריך להיעשות בידי הרופא ובסופו חתימת ידו ופרטיו .אין זה חוקי שרופא שלא ביצע את הטיפול יחתום וימלא את פרטי הטיפול ועוד יותר מזה אם לא נתבקש לעשות זאת הרי זה יכול להיחשב זיוף לכאורה או רישום כוזב במסמכי תאגיד .אם מנהל המרפאה איננו רופא הוא איננו רשאי לרשום את פרטי הטיפול בתיק הרפואי ולחתום בתיק .זו חריגה מסמכות הניתנת לרופא בלבד .החוק מתייחס הן לחובת רישום הרפואי והן לחוק זכויות החולה שבמקרה זה אין גם מילוי אחריות הרופא לרישום.
מנהל פורום רפואת שיניים
