שתל/כתר

יש בידי שתי הצעות לשיקום הפה משני רופאים שונים חאד מתבסס בטיפולו על שלושה שתלים ואילו השני מתבסס על כתרים העלות קרובה יחסית וההחלטה קשה ענה פרוטך לגבי שני הנ"ל מבחינת הטיפול עצמו ויותר מכך התחזוקה בדיעבד/סיבוכים אפשריים/עמידות לזמן הארוך בכבוד ותודה ברוך

ברוך שלום. בכל מקרה של שן שנעקרת וחסרונה אינו מורגש אסטתית מתעוררת השאלה אם לשקם את השן החסרה ואיך . מקובל לשקול אם השיניים הסמוכות לרווח העקירה לא מראות תזוזה לסגירת הרווח ואם השן הנגדית איננה בוקעת לכיוון המרווח במשך כשנה. אם אין כל שינוי במרווח, אין בכלל צורך לשקם את השן (זה מתאים לכ-%75 מהמקרים) ודי רק במעקב לאורך שנים . אם המתרפא שייך לאותם 20%-25% מהמקרים שבהם ישנה נטיה לתזוזת שיניים לסגירת המרווח הרי כדאי לשקול שיקום השן החסרה לאחר סדרת ביקורות: 1. אם העצם שלמה במקום העקירה וקומפקטית והשינים הסמוכות למרווח ללא שחזורים גדולים כדאי לשקול שתל + כתר במקום (תלוי גם בסגר ובגורמים נוספים שהרופא/ה המטפל/ת שוקל). 2. אם השיניים הסמוכות משוחזרות ויש אבדן עצם במקום השן העקורה, או שהמתרפא מעשן כבד, עדיף גשר (שני כתרים על שינים סמוכות וביניהן שן מלאכותית מולחמת לשתיהן). יש כמובן השפעה לגורמים נוספים שרופא/ת השיניים שוקל/ת אותם לפי המקרה הספציפי . תחושה של מיקום הלחץ אינה מתקבלת משתלים אלא בעקיפין דרך המפרק הטמפורומנדיבולרי (מפרק הלסת) כך שהתחושה אינה מקומית לגבי מרקם המזון בשתלים, בעוד גשרים קונבנציונליים הנתמכים בשיניים מאחזות מעבירים תחושה מדוייקת וממוקדת של מרקם המזון שהיא חלק בלתי נפרד מהנאות החיים - כך שלא הייתי שש להחלפת כל שן בשתל וככל האפשר אני תומך בתחושות טבעיות . שתלים גם אינם מסוגלים לספוג את הלחצים תוך תנועה בתוך מנגנון בולמי הזעזועים הטבעיים של הליגמגט הפריודונטלי הרגיש לכל עוצמת לחץ, המקיף את שורש השן דבר שאין לו אח ורע בשתלים . לכל הנ"ל יש להוסיף את הצורך בחיזוק ברגי השתל מדי תקופה ואף להחליף את חלקי השתלים והברגים מדי תקופה שלא לדבר על שתלים שיצור הדגם שלהם הסתיים. שתלים אמנם עמידים בפני עששת, אולם בנוסף קיימת שאלת התחושה של מרקם המזון שאנו לועסים והיכולת ליהנות מהנאות החיים שנהנינו מהן קודם לאובדן השן, שאותן אנו מנסים לשחזר . לדעתי האישית - עדיין יש מקום לשקול את השיקום בגשר היושב מעל שינים מאחזות מושחזות כפתרון פרוטטי, על סמך נסיון של שנים רבות של שיקום בשתי השיטות גם יחד.

מסקנתי האישית לאור המלצות הרופאים איתם נפגשתי להצעת טיפול ולאור תשובתך המפורטת והמאוד ממצה היא לפנות להרכבת גשרים וכתרים ולקוות שלא ישברו/יתפוררו בעוד 5 שנים תודה רבה ברוך