מבקשת את עצתך היא חשובה

שלום רב, היום חזרתי מרופא המשפחה עם דמעות בעיניים אנא עזרתך היא חשובה לי. בני בן שנה + 8 חודשים - כניסה להריון דרך הזרעה בעזרת מינון נמוך של איקקלומין ההריון היה בסיכון בגלל צירים מוקדמים ובמהלכו אוזנתי ע"י אלטרוקסין בגלל תת פעילות של הבלוטה מצב שהיה רק בהריון, אין לי את הבעיה הזו כיום. נולד בשבוע 37 בניתוח קיסרי דחוף בגלל מצוקה. להלן נתונים חשובים: תאריך לידה - 8/10/03 משקל - 3.620 ק"ג, היקף ראש - 35 ס"מ תאריך - 24/10/03, משקל - 4.085 ק"ג, היקף ראש - 36 ס"מ, אורך - 50 ס"מ תאריך - 4/11/03, משקל - 4.815 ק"ג. תאריך - 11/11/03, משקל - 5.090 ק"ג, היקף ראש - 38 ס"מ, אורך - 54 ס"מ תאריך - 26/11/03, משקל - 5.745 ק"ג, היקף ראש - 38.5 ס"מ, אורך - 54 ס"מ תאריך - 9/12/03, משקל - 6.120 ק"ג, היקף ראש - 39.5 ס"מ, אורך - 56 ס"מ תאריך - 26/12/03, משקל - 6.725ק"ג, היקף ראש - 40.4 ס"מ, אורך - 57.6 ס"מ תאריך - 18/01/04, משקל - 7.115ק"ג, היקף ראש - 40.9 ס"מ, אורך - 60 ס"מ תאריך - 9/02/04, משקל - 7.500ק"ג, היקף ראש - 41.8 ס"מ, אורך - 62 ס"מ תאריך - 26/03/04, משקל - 8.160ק"ג, היקף ראש - 43.3 ס"מ, אורך - 64.5 ס"מ תאריך - 28/04/04, משקל - 8.685ק"ג, היקף ראש - 44 ס"מ, אורך - 65 ס"מ תאריך - 9/06/04, משקל - 9.190ק"ג, היקף ראש - 45 ס"מ, אורך - 67 ס"מ תאריך - 26/07/04, משקל - 9.250ק"ג, היקף ראש - 45.7 ס"מ, אורך - 70 ס"מ תאריך - 8/09/04, משקל - 9.485ק"ג, היקף ראש - 46 ס"מ, אורך - 71 ס"מ תאריך - 5/11/04, משקל - 9.590ק"ג, היקף ראש - 47 ס"מ, אורך - 73 ס"מ תאריך - 22/05/05, משקל - 10.810ק"ג, היקף ראש - 48.7 ס"מ, אורך - 80 ס"מ - המדדים האחרונים גילו היה שנה + 7 חודשים עד היום נמצא די קבוע על אותו אחוזון (בין 10 - 17אחוזון) ספירת דם אחרונה בגיל 10 חודשים - תקינה, ובדיקות דם מקיפות לפני כחודש שהיו תקינות כולל אנדוקרינולוגיות וביוכימיות וכו' כולן תקינות. הורמון גדילה לא נלקח נכון ויש לעשותו כמו שצריך. ויטמין D מעט גבוה 95pg/ml הטווח הנורמלי עומד על 15 - 90. - אין לי מושג מה המשמעות בעברו היה מנוטר עד גיל שנה בגלל ארועים של הפסקות נשימה של 20 שניות, דבר שהוביל בגיל 10 חודשים לכך שהתעקשתי על בדיקת רפלוקס ויצא שהוא סבל מרפלוקס דבר שגרם להפסקות הנשימה. בדיקות צליאק - שלילי הבדיקה יצאה תקינה. מבחינת מראה הילד נראה ככל הילדים ללא קיפולי עור, וללא בליטות בפנים ואורך גפיו נראים סביר ביחס לגופו ולשאר בני גילו - אורך רגליו מעט קצר אך נראה שכל הילדים עם אותו פער של חלק עליון מתחתון - חיצונית הילד נראה רגיל. מזיז את אבריו יפה ומבחינה שיכלית מעל הממוצע כולל מבחינה ריגשית וחברתית - בגן אומרים שהוא כבר מתאים לעלות שלב לכיתה של בוגרים יותר. מבחינה מוטורית התפתח תקין - התהפכויות - בגיל 5 חודשים מהגב לבטן, 6 חודשים מהבטן לגב, זחילה - בגיל 7-8 חודשים, עמידה וישיבה - 9.5 חודשים והליכה סופית יציבה ללא עזרים בגיל שנה +3 חודשים. עולה ויורד מדרגות עם עזרה קלה עם הקיר או מעקה. משתמש בידיו יפה כולל בכפות ידיו והמוטוריקה העדינה שלו מתקדמת יפה לגילו. לאחר כל הנתונים להלן הבעיה העיקרית והמדאיגה: בגיל 10 חודשים ביצענו לו צילום כף יד והגיל שניתן היה תואם ל - 6 חודשים. כף יד קטנה + 2 עצמות עגולות בשורש כף היד וכולן פרופורציונליות לגודלה של כף היד. לפני שבועיים ביקשתי לחזור על הצילום 10 חודשים אחרי הצילום הראשון למרות שהרופא משפחתי לא הבין למה צריך כי לעין, ולפי מדדים הילד נראה בסדר ולא נופל מאוחוזון 3% או שהפסיק לגבוה. ביצענו את הצילום וחשכו עיניי- אני שלא מומחית בתחום ראיתי שהעצמות לא השתנו במיקומם ולא נוספו עוד עצמות בשורש כף היד עדיין 2 עצמות עגולות מונחות במאוזן אחת ליד השניה ואין רמז לכך שהולכות להתפתח עוד עצמות עגולות. העצמות עצמן וכף היד עצמה גדלו פורפורציונלית לגוף וגם אורכן של העצמות מתאימות לגודלה של כף היד - העצמות גדלו/התארכו יפה עם גדילת כף היד. חזרתי מהרופא היום כדי לקבל התחייבות לרופא אנדוקרינולוג והוא ביקש לראות את הצילום ו"פניו נפלו" הוא אמר שאומנם הוא לא מבין בתחום ויכול להיות שהכל תקין ושאנוקרינולוג או רופא לעצמות יאמרו לי שהם רואים מיקרים רבים כאלו, אך הוא לא מכיר ולא מתמחה בתחום ולא ראה אף פעם מקרה שאין גדילה של עצמות חדשות, והוא כבר רוצה להפנות גם לגנטיקה... כשראיתי את תגובתו נבהלתי ושאלתי אותו ממה הוא דואג אז הוא ענה לי מזה שאין לו תשובה והוא לא מכיר מצבים כאלו והוא לא אוהב מצבים שאין לו תשובה עליהם. הוא רמז לגמדות ולתסמונות נדירות ואני נלחצתי, אני אמא צעירה והילד הזה הוא כל עולמי. אביו 185 ס"מ ואני 160 ס"מ ואין לי במשפחתי גמדות ואינני יודעת על משפחתו, מה גם שהמשפחה הקרובה יחסית גבוהים מאוד. דבר נוסף ואולי חשוב כשהייתי בשבוע 33 בבדיקות אולטרסאונד כל המדדים התאימו לגיל מתקדם (ראש, בטן) ועצם הירך התאימה לגיל ההריון דהיינו שבוע 33. שבועיים אחרי זה נצפה שעצם הירך לא גדלה ובשבוע 37 יומיים לפני הלידה נראה כי עצם הירך התאימה לשבוע 36 - 35.5 בעצם פער של שבוע וחצי מגיל ההריון דבר שלא הטריד אף אחד מהרופאים. מה עושים תספר לי מה זה אומר לגבי כף היד והאם יש מצב להתפתחות עצמות עתידית, והאם יש עידוד בכך שבני אכן גודל בכל התקופה הזו ונמצא עיקבי על אותו אחוזון מגיל 5 חודשים ועד היום שנה ושמונה חודשים או שאין קשר, אני חייבת הסבר התור לרופא אנדוקרינולוג בעוד כחודש ועד אז אתפוצץ מדאגה. המון תודה שלי

בדקתי באטלס של גרולייך ופייל שהוא האטלס שמשמש כיחוס לכל צילומי גיל עצמות ומצאתי כי העצם השלישית בשרש כף היד מופיעה רק בגיל שנתים ושלשה חדשים. מרכז ההתגרמות המשני של עצם הרדיוס בקצה הרחיקני שלך - השכן לשרש כף היד . מרכז זה עשוי להדמות למי שלא ממש בענינים כאלו הוא בשרש כ הידמופיע לראשונה בגיל שנה וחצי . . בכל מקרה לא רואים עד גיל 18 חודש אלא 2 עצמות שם ולכן לא חל שום שינוי לרעה מן הפעם הקודמת שעשית צילום גיל עצמות. ועכשיו שתי מילים על סטסיטיקה . כשאמרתי שבאופן נורמלי לא רואים אלא 2 עצמות בשרש כף היד אמרתי שזה מה שקורה אצל הילד הממוצע. אבל כל הילדים הנמצאים עד שתי שגיעות תקן יותראו פחות מן הממוצע הזה הנם נורמליים .שגיעת תקן כאן היא עניין של של 4-5 חדשים וזה אומר שפיגור של 8-10 חדשים הנו נורמלי. בנך נמצא בפיגור של 5 חדשים .

תודה רבה על תשובתך המרגיעה