היכן מקבלים החזר

דיון מתוך פורום  לימפדמה (בצקת למפטית)

07/10/2010 | 19:43 | מאת: ש.ש

שלום היכן מקבלים החזר על חבישת לחץ לניקוז לימפטי לאחר ניתוח שד? בקופת חולים כללית הפנו אותי לכללית מושלם . שם טיפלו בבקשתי חודשיים והיום הודיעו לי שדוחים את בקשתי היות והאביזר אינו ברשימת האבירים עבורם יש השתתפות.... מה עושים? ולמי לפנות? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, הטיפול לבצקת לימפטית נמצא בסל הבריאות לכן הקופות צריכות לספק את הטיפול ולא הביטוח המושלם. את צריכה לבקש הפניה לטיפול פיזיותרפיה ללימפאדמה מהרופא המטפל שלך - כירורג או אונכולוג. המכון לפיזיותרפיה בקופב מספק את הטיפול דרך פיזיותרפיסט לימפטי אשר עובד בקופה או על ידי פיזיותרפיסט לימפטי המכון פרטי. חבישות לחץ כלולות בטיפול. בברכה, ג'יל

07/10/2010 | 23:58 | מאת: ניב

בס"ד. אני רוצה להוסיף למה שכתבה ג'יל ברכה. אכן החבישות לחולה לימפאטי נמצאות בסל הבריאות. ומכח חוק הבריאות הקופה צריכה להחזיר לך 60% מההוצאה ללא הגבלה. בנוסף עם יש לך ביטוח משלים, כמו כללית מושלם או מכבי מגן זהב, וכדומה... חוק ש.ב.ן. -שרות בריאות נוסף. הסדיר גם את הביטוחים הנ"ל. ומכח חוק זה יש החזר נוסף של לפחות 80% מההוצאה עד לתיקרה של 24000 ש"ח בשנה. כל שנה הסכום מתחדש אך אין העברה של יתרה שלא נוצלה משנה לשנה. כל קופה יכולה להעלות את גובה ההחזר אך לא פחות מ80% לכן על כל 100 ש"ח הוצאה את מקבלת החזר של 80 ש"ח לפחות. מכבי מגן זהב מחזיר 83%, שהם 83 ש"ח. לגבי הנוהל כפי שכתבה לך ג'יל יש צורך בהמלצת רופא מקצועי או כלי דם או אונקולוג לטיפול לימפאטי. והפניה של המטפלת לרכישה. בברכה ניב 052-6660632 [email protected] נ.ב. ניתן לצלם את חוק הבריאות בספריה של כל בית משפט בארץ. במידה וכל האמור לא הועיל פונים לבית המשפט האיזורי לעבודה ופותחים תביעה נגד הקופה (ללא תשלום אגרה) לא צריך עו"ד אפשר לפתוח את התביעה בכתב יד על טופס סטנדרתי שתקבלי במזכירות בית הדין. ותראי שהקופה תזדרז להחזיר לך את כל ההוצאות.

מנהלי פורום לימפדמה (בצקת למפטית)