קופ"ח מאוחדת מרמה את חבריה בלימפאדמה

לחברי וחברות הפורום שלום. לאחרונה הפחיתה קופ"ח מאוחדת את תשלומי השתתפותה בהחזרים עבור טיפולי פיזיותרפיה ללימפאדמה בטענה כיהדבר נעשה עקב שינוי בחוק ביטוח בריאות שנכנס לאחרונה, ובמקום החזר של כ170 ש"ח לכל טיפול, צמצמה את ההחזר לסך של כ 99 ש"ח. אין זה נסיון ראשון של קופה זו לנסות ולרמות את חבריה בנושאים שונים בשם שינויים כביכול בחוק ביטוח הבריאות. לאחר פנייה לנציבות קבילות לחוק ביטוח בריאות הזדרזה קופת החולים וחזרה בה מנסיון נואל זה.והשיבה את ההפרשים. יהיה טוב אם חברי הפרום יפיצו אינפורמציה זו בפורום כדי למנוע נסיונות דומים בעתיד לתועלת הזקוקים לכך. בבריאות טובה תמר.

שלום רב. אנא שימו לב לאמור בהודעתי לטובת השואלים והנתקלים בבעיה דומה. תמר. .

בס"ד חוק הבריאות קובע. השתתפות עצמית של מטופל מחוץ למכוני הקופה. השתטפות עצמית של המוטופל עד לתקרה 15 ש"ח לטיפול. עד לתיקרה של מחירון משרד הבריאות. טיפול לימפאטי נחשב לטיפול פיזיוטרפי חריף = שווה לשתי טיפולים פזיוטרפים רגילים. כל מי שקופת חולים שלו מחזירה החזר שלא עומד בכתוב בחוק הבריאות. שיפנה אלי אשלח לו את הסעיף המדוייק בחוק. וכן אפשר להגיש תביעה נגד הקופה בבית משפט לעבודה האיזורי שם נידונות תביעות בקשר לחוק הבריאות. מנסיוני לאחר הגשת התביעה העניין מסתדר. לנציב קבילות הציבור במשרד הבריאות אין מה לפנות הם עושים יד אחת עם הקופה ואין כל תוצאה מטיפולם. בברכה ניב [email protected] 052-6660632

שלום ניב. כפי שכתבתי לעיל קופת חולים מאוחדת הודיעה לי כי לפי חוק חדש שיצא ב2010 ההשתתפות המכסימלות של הקופה לטיפולים פיזיותרפיים ללימפאדמה קוצץ ועומד על מקסימום 96 ש"ח. פניתי לנציב הקבילות ותוך שבוע הודיעו לי מהקופה כי יתרת ההחזר מועברת לבנק שלי בעוד מספר ימים. נראה שהם כן מועילים. מטריד אותי לא אחת כי מנהלות הפורום אין להם כל עניין לסייע ולו בהפצת האינפורמציה הנוגעת להחזרים בגין טיפולים. דומני שעזרה בהפצת ידע זה הינה לא פחות חשובה לציבור הסובלים, מצורה חבישה זו או אחרת . האם יש לך הסבר מדוע הם מתרחקות מסיוע ביידוע אינפורמציה זו, דומני שיידוע החולים בכך זו שליחות .הלא כן ? תמר.