מעבר קופ"ח

היי, אני כרגע מטופלת בקופ"ח מאוחדת אני שוקלת לעבור לקופ"ח מכבי כיוון שבמאוחדת צריך לשלם עבור הטיפולים ואז מקבלים החזרים , יוצא מצב שאני משלמת המון כסף מכספי הפרטי לקבלת הטיפולים מטרטרים אותי עד לקופה בכל פעם בשביל לקבל הזחרים זה לוקח מלא זמן וגם כל פעם מחדש לא יודעים במה מדובר, בקיצור הם נותנים מספר רב של טיפולים אבל בשביל לקבל אותם "יוצאת הנשמה" ויוצא "חור בכיס" לפני שעברתי למאוחדת הייתי מכבי אני עכשיו שוקלת לחזור לשם רציתי לברר ל התנאים של מכבי , אך הולכים הטיפולים , מה נותנים בשנה וכו' כי הייתי במכבי ממזמן ואני כבר לא זוכרת את התנאים שלהם. בגדולל- מה שאני רוצה לדעת אזה קופ"ח עדיפה מבחינה לימפטית מכבי או מאוחדת . תודה מראש:)

אורטל שלום, כעובדת במכבי ומרכזת את התחום הלימפאטי אני שמחה שאת מעוניינת לחזור למכבי לשם קבלת הטיפולים הלימפאטיים . במכבי ישנם מטפלים לימפאטיים במכוני הפיזיוטרפיה ואז הטיפול ללא תשלום מתבצע במכון הפיזיותרפיה כמות הטיפולים והתדירות נקבע ע"י המטפל לפי שיקולים קלינים . על רכישת אביזרי לחץ ותחבושות קיים החזר של עד 83% למגן זהב. באזורים שבהם אין מטפל לימפאטי במכון הפיזיוטרפיה אני נעזרים בשרות קנוי- מטפלים פרטיים , התשלום הוא למטפל הפרטי וקבלת החזר לפי קבלה. באיזה אזור את גרה? אוכל לבדוק האם יש בקרבת מגורייך מכון פיזוי שבו יש מטפל לימפאטי . בברכה עדי

בס"ד אורטל שלום. שמי ניב אני חבר במכבי (לצערי הרב) סובל מליפדמה דו צדדית בגפיים תחתונות. אשמח לעדכן אותך. שלא כעדי, שמתוקף תפקידה כמנהלת בהנהלת במכבי מחויבת בנאמנות ותשובתה לא אובייקטיבית. מניסיוני: הטיפול במכבי תלוי מאד במכון ובמטפלת שתשויכי אליה. יש הבדלים ניכרים בין המכונים ובין המחוזות (צפון, דרום, ומרכז). במידה ואין מכון שמטפל בלימפדמה באזור שלך תוכלי לקבל אישור לטיפול מחוץ לקופה אצל מטפל פרטי. במקרה הזה מכבי מחזירה 200 ש"ח לטיפול למרות שרוב המטפלים גובים מעל ל250 ש"ח. האישור לטיפול ניתן כל פעם ל5-10 טיפולים. מותנה במדידות ודיווח של המטפל בסוף כל סידרה טיפולים שאושרה לגבי ההתקדמות. מה שאומר שכל 5 או 10 טיפולים לפחות טיפול אחד מתבזבז על מדידה מיותרת. במידה שתגיעי לטיפול במכוני הקופה לרוב ישלחו אותך לקנות גרב ויתנו לך חוברת תרגילים לתרגול עצמי. במידה שתגיעי למטפל טוב יותר יש סיכוי שינסה לטפל בך אך התנאים ברוב המכונים שאני הכרתי ומשיחות עם מטופלים. הרי שהתנאים הפיזיים במכון לא מאפשרים טיפול מאחר ואין פרטיות והמיטות לא מתאימות לטיפול כזה. יש מחיצות של וילונות בין המיטות של מטופלים שונים וההרגשה לא מאפשרת טיפול לימפאטי אינטימי. בנוסף רוב המטפלים לא עובדים באותו מכון כל ימי השבוע כך שאת נזקקת לטיפול אינטנסיבי יום יומי לא תוכלי לקבל המקסימום שאני יודע שהצליחו לקבל היה 2 טיפולים בשבוע. אני מציע לך לברר מה התנאים בקופת חולים כללית שם שמעתי שבמחוז צפון יש החלטה גורפת להוציא את המטופלים מחוץ למכוני הקופה ולאפשר להם להגיע למטפלים עצמאים. והחזר של 250 ש"ח. לגבי רכישה של חבישות במכבי. ההחזר של 83% הוא לחברי מכבי מגן זהב עם ותק ומוגבל עד ל4300 ש"ח לשנה ו 60% לכל חבר מכבי. גם בנושא זה הפקידות במשרד מערימה קשיים ולא מנדבים מידע וגם שאת דורשת מסרבים ונדרש מאבק. אצלי הגעתי עד לבית הדין לעבודה כדי לממש את הזכויות הללו. לכל התמהים מדוע לא עזבתי את מכבי בהיותי חבר במכבי נפגעתי בתאונת עבודה/דרכים. לפי חוק ביטוח לאומי הטיפול הקשור לפגיעה בתאונה חייב להיות של מכבי, ולכן אני כבול ולא יכול לעזוב. אבל אני נלחם לכל את כל זכויותי בכל הדרכים כולל פניות למשרד הבריאות, ביטוח לאומי, בית המשפט. בתקווה שהמאבק ישא פרי וכל חברי מכבי ייהנו מתוצאות המאבק. בכל זאת אני חייב מילה טובה לכמה מאנשי מכבי למרות כל האמור. לדורית תדהר שלפני עדי ניהלה את פיזיותרפיה במחוז דרום וכו ניהלה את התחום הלימפאטי במכבי וניהלה את הפורום הזה ותרומתה לתחום ענקית, שניהלה בזכותה זכיתי לקבל אישור לצאת למטפלת מחוץ למכבי. ובמחוז הצפון למנהלת מכון פיזו בקרית אתא ומטפלת לימפאטית נהדרת בשם איריס דבדה. שעוזרת ומטפלת כראוי בכל הפונים אליה. בטח יש עוד שלא הכרתי אבל הם מעטים ביחס לכל התנהלות הנהלת הקופה. את וכל המעוניין מוזמנים לצלצל אלי ל 052-6660632 לקבל הסבר מפורט אשלח לכם העתק של תביעות ופסקי דין נגד מכבי ותלונות שהעברתי לגורמים שונים כמו נציבות קבילות הציבור במשרד הבריאות. וטלפונים של חברי מכבי נוספים שיסביר איך הם "מטופלים" במכבי בברכה ניב [email protected]