פורום תזונה קלינית

בוקר טוב, רציתי להתייעץ לגבי תזונה נכונה לאחר מחלה ויראלית בבטן. בעלי סבל מוירוס שגרם לו להקאות מרובות במשך שבוע. היום הוא היום התשיעי מאז תחילת המחלה. נראה כי הוירוס נעלם אבל בעלי לא מסוגל לאכול כלום. הוא מקיא מיד אחרי כל "ארוחה" (גם אם הארוחה כוללת צנים אחד בלבד או סתם כוס תה). ההרגשה היא שהקיבה לא מסוגלת לחזור לתפקוד. ניסינו גם ensure אבל גם אותו הוא מקיא. איך חוזרים לאכול? האם יש צורך לפנות לטיפול רפואי? (הוא לא נראה מיובש, רק מותש מאוד - ירד 5 קילו מאז תחילת המחלה) תודה, ליה

שלום ליה, ללא כל קשר הייתי ממליצה לפנות מחר לרופא המשפחה לבדיקות והסתכלות, ביחוד עם התופעה אינה עוברת. שנית, בשלב ראשון הייתי מציעה תפריט נוזלי לגמרי וצלול, כלומר, מים, תה עם סוכר, מיץ תפוחים, מרק צח עם מלח וזהו.יש לשתות כל שעה 1/2 כוס. אם זה עובר בשלום, יש להתחיל ממחר אכילה של מזון נוזלי-רק, מרק סמיך, פירה, רסק תפוחים, ג'לי, מעט גבינה או יוגורט ואולי גלידה לא שמנה. ושוב, לאכול 1/2 כוס כל שעה. אם זה עובר בשלום אפשר לאט לאט לחזור לאכילה רגילה. בברכה,דנה

שלום! שמי סיגל ואני מתייחסת לגוף שלי ברצינות ובהמון רצון, רציתי לשאול איזה תרגילי כושר צרך לעשות כדי להוריד פחות או יותר את היקף המותניים? והאם תוך חודש אפשר לרדת במשקל בין 7-10 ק"ג?

שלום סיגל, כל פעילות גופנית אירובית כגון ריצה, שחיה, משחקי כדור ואירובי יחטבו את היקף המתניים, אך גם פעילות של חיטוב הגוף כגון פילאטיס ויוגה יעשו זאת. אפשר לרדת במשקל 10 ק"ג בחודש, אך זה לא יהיה יעיל לאורך זמן ואת תעלי את הכל חזרה, מובטח. מעבר לכך זה כרוך בעיקר בירידה של מסת שריר ולא שומן ויכול לגרום לנזקים. ההמלצה עומדת על 0.5-1 ק"ג בשבוע. בברכה,דנה

שלום, אני בת 33, גובהי 1.60, שוקלת כ-68 ק"ג. שאלתי היא כאמור האם אני בעודף משקל?

שלום נטע, לפי החיושב את בעודף משקל קל. על מנת להכנס לטווח התקין עליך לרדת ל- 64 ק"ג. בברכה,דנה

שלום, רציתי לשאול האם בריא ואיזה מתכונים ניתן להכין עימו תודה

שלום נועה, זה לא עניין של בריא או לא, אלא מה יש במקום, עדיף בשר טחון עוף שנטחן במקום ולא בשר קפוא, אך אין עם בשר קפוא בעיה כלשהי. מתכונים, לא במסגרת פורום זה.אפשר להכין קציצות, ממולאים ועוד. בברכה,דנה

דנה שלום רב, היכן אפשר לקרוא טבלה מעודכנת ונכונה בעברית של הערכים התזונתיים של מזונות, אשר נתוניה מעודכנים יותר מאלו המוצגים בספרו של אילני? ושאלה אחרת: האם בחלה (של שבת) יש, או אין, סיבים/תאית (בדומה ללחם לבן)? אודה על תשובתך ל-2 השאלות. בברכה, אביהו

שלום אביהו, היה בזמנו אתר ל מכון ויצמן, אך לצערי איני מצליחה להגיע אליו כרגע הוא לא זמין, זהו האתר הזני, פחות מפורט אך יכול לספק את הסחורה http://www.naturemed.co.il/in_food.html בחלה של שבת כמות הסיבים התזונתיים זניחה ביותר שכן היא עשויה מקמח לבן בברכה,דנה.

הי דנה, בעיון ראשוני באתר שרשמת לי אני קורא, להפתעתי, שבחיטה מלאה יש 0.5% סיבים, בעוד שבחיטה (סתם, לא מלאה) יש 7% סיבים (!). כמו כן, רשומים שם הבדלים נוספים רבים "לטובת" חיטה סתם, לעומת חיטה מלאה. הייתכן? אביהו

לאחרונה התחלתי לשתות מים עם נענע (ללא סוכר) בין 3-4 כוסות ביום. זה יכול לגרום לבעיות או משהו בסגנון?

שלום מורן, לא ככל הידוע לי. בברכה, דנה

היי, אני מעונינת ללמוד תזונה קלינית, מענין אותי לדעת איפה ניתן ללמוד (רק במכללה או אפשר גם באונברסטאות השנות), כיצד מוגדר התואר הזה, פחות או יותר תנאי קבלה ומה לומדים. תודה רבה רבה...

שלום מורן, תזונה קלינית ניתן ללמוד ב- 3 מקומות : תל חי, רחובות (אונב' ירושלים) ובמכללת אריאל. תנאי הקבלה משתנים מפקולטה לפקולטה. הלימודים הינם מדעיים ברובם ובשנה וחצי ראשונות לומדים הרבה מתמטיקה, פיסיקה, כימיה, ביולוגיה, ביוכימיה ורק בהמשך קורסים שונים בפסיולוגיה, אנטומיה ולבסוף דיאטטיקה. הלימודים הינם 3 שנים שלאחריהם יש כמעט שנה של סטאג' בבית חולים, קופת חולים ובמשרד הבריאות.התואר הוא תואר במדעי התזונה, תזונאית לקינית תהיי לאחר סיום הסטאג'. בברכה,דנה

לאחר ההסמכה כתזונאי, איפה ניתן לעבוד? והאם יש אפשרות להמשיך לתואר שני?

תודה על תשובתך לגבי סוכרים של חלב ופירות. אקבע תור אצל גסטרו. עוד שאלה בבקשה... יוגורט ביו או יוגרט מולר גם נחשב כמו חלב? ואם כן מה אפשר במקום ? תודה

שלום רונית, כל היוגורטים עשויים מחלב פרה ומכילים לקטוז. אין במקום, יש להמנע לאכול מוצרי סויה, אך אלו לא שווים לחלב פרה. המלצתי, לפני שאת מפסיקה, פני לרופא לאבחון. בברכה,דנה

דנה שלום רב, האם במלפפון חמוץ יש סיבים/תאית (כמו במלפפון מתוק)? לני

שלום לני, במלפפון חמוץ יש אותה כמות סיבים כמו במלפפון רגיל לפני שהוחמץ. החמצה לא משנה תכולת סיבים. בברכה,דנה

DNA - אבנים בכיס מרה. שלום רב, אני בן 26. אימי בת 56. בגיל 14 הוציא לי את כיס המרה (עם אבנים). לאחרונה הוציא לי מדרכי המרה אבן שחסמה את דרכי המרה. בתהליך של ERCP. לאימי היה מצב דומה, גם הוצאת כיס מרה ולאחר מספר שנים גם הוצאת אבן מדרכי המרה בתהליך ERCP. מצד אמא שלי, רבים סובלים מאבנים בדרכי המרה. השאלות, האם יש דרך כלשהיא, 1. לבדוק מה הסיבה ליצירת האבנים? 2. האם יש דרך להימנע מיצירת אבנים חדשות?

שלום דודי, לפי הסיפור המשפחתי ייתכן ומדובר בבעיה מטבולית שיש לרדת לעומקה על מנת שנוכל לדעת כיצד ניתן לעזור מבחינה תזונתית, אם אפשר. ראשית יש לדעת מהו סוג האבנים: אבני כולסטרול או אבנים שמקורן במלחי מרה. גם לאלו יש סיבות רבות שאפשר לברר ואז בהתאם לטפל. איני מומחית לנושא כבד ודרכי מרה, וכדאי להתייעץ עם מומחה לנושא ואף לשקול ייעוץ עם מומחה להפרעות מטבוליות, שכן התופעה בגברים, במיוחד צעירים הינה די נדירה.עד לבירור מסודר, לא אוכל להמשיך לייעץ שכן יש לברר את התופעה ביסודיות. בברכה,דנה

דנה ויינר, תודה רבה! מאוד מעניין!

שלום בן 84 שבדיקת URIC ACID יצא 12.4 ללא טיפול תרופתי לבעיה מאילו מזונות הוא חייב להימנע והאם יש גם מזונות מומלצים תודה רבה

שלום, ראשית יש לידע את רופא המשפחה לבעיה ולעקוב. שנית, מבחינת מזון יש להמנע מאלכוהול, כמויות גדולות בשר, איברים פנימיים, ברוקולי, כרובית,פטריות, תמציות בשר סרדינים ואנשובי. ירקות, פירות, מוצרי חלב, דגנים אפשר לאכול באופן חופשי. אם ישנה בעיה של עודף משקל, מומלץ לרדת. בברכה,דנה

תודה רבה לך על התשובה אבל האם דגים מותר האם יש הגבלה גם לגבי בשר עוף סלק,צנון, מותר? תודה

שלום 1)מה הסיבות או הגורמים ללחץ דם נמוך? היה רגיל בבחרותי כמה שזוכר , בן 60 היום . נעשיתי טבעוני 18 שנה כבר .י ושנים כבר נמוך 60 אל 90. כמעט קבוע אך לפעמים עולה ל 107 אל 64 או (99 אל 58 ) 2) מה הסיבות או הגורמים שמשנים את לחץ הדם? 3) מי אחראי לזה בגוף?

שלום דן, לחץ דם נמוך כרוני, אם אינו מלווה ממחלת כבד או לב, אינו מהווה בעיה, כל עוד אדם מרגיש טוב. כמו שישנם אנשים עם נטיה ללחץ דם גבוה כך יש כאלו עם נטיה ללחץ דם נמוך. שוב, כל עוד לא מלווה במחלות כבד ו/או לב, אין עם כך בעיה וכל עוד אתה מתפקד ומרגיש טוב, לא הייתי מחפשת בעיה בנושא. לחץ דם מושפע מכליות, לב, כבד, ריאה, מוח והורמונים וחלבונים שונים ביניהם. בברכה,דנה

דנה שלום, אבל האם דין "ל"ד משתנה" דומה כאשר הוא נמוך או גבוה, כלומר אינו מהווה בעיה גם אם הוא גבוה, אם אינו מלווה במחלת כבד או לב וכל עוד אני מרגיש טוב?

שלום 1) האם יש בעיה עם אכילת קווקר יחד עם פרג לא מבושלים ? ) האם יש בעיה עם אכילת 70- 90 גרם פרג? לארוחה. 3) האם פרג מרדים או מעורר? (אכילת 70- 90 גרם פרג") תודה בטטה חייבת בישול. האם המיץ ממנה אפשר וטוב חי?

שלום גד, אין בעיה באכילת פרג וקוואקר לא מבושלים, זה עניין של טעם. לא ידועה לי מגבלה לגבי אכילת פרג בכלל. לא ידוע לי מה השפעותיו של פרג בנוגע לעירות. שום צומח לא "חייב" בישול. אם זה טעים לך לאכול אותם חיים ללא בישול, בתאבון. אין להם יתרון על פני מבושל. בברכה,דנה

את כותבת : שום צומח לא "חייב" בישול. אם זה טעים לך לאכול אותם חיים ללא בישול, בתאבון. אין להם יתרון על פני מבושל. בטטה חייבים לבשל הבנתי . אך האם מיץ בטטה אפשר לשתות חי ?

האם רגישות לסוכר פירות............או רגישות לסוכר החלב גורם לנפיחות בטן...גזים וכו? תודה

שלום רונית, בהחלט כן, זה לרוב מתבטא בנפיחות, גזים ו/או שלשולים. את הרגישות ניתן לברר אצל מומחה גסטרואנטרולוג. לאחר אבחון יש להמנע ממזונות לפי רגישות ולא לפני. בברכה, דנה

כמה אחוזי סוכר יש באבקת שוקו (להכנה מהירה)? תודה ולילה טוב.

שלום יהונתן, זה משתנה מסוג לסוג, אך מדובר בכ- 50-65% סוכרים פשוטים. בברכה, דנה

התחלתי לקחת ציפרלקס, לצערי עקב דיכאון ושמעתי בעבר שכדורים פסיכיאטרים יכולים לפגוע במאגר הויטמינים, האם זה נכון?

שלום מור, הפנה שאלתך זו לפורום רוקחות. בברכה, דנה

האם עגבניות ממולאות באורז (ללא בשר) שנשארו בתנור כבוי יום שלם וכוסו בנייר כסף יכולות להתקלקל ? כמה זמן הן יכולות להשאר במצב זה מבלי להתקלקל ?

שלום ג'ני, כל מזון יכול לעבור קלקול. אין לי מושג תוך כמה זמן זה יקרה. תטעמי את המזון ו/או תריחי אותו. למזון מקולקל יש טעם וריח לא תקינים. לא נראה לי שמיום אחד, במיוחד אם אין בשר, יקרה משהו. בברכה, דנה

שלום מעניין אותי לדעת מה ההסבר לכך שיש אנשים רזים מטבעם שיכולים לאכול למעלה מ 2000 קלוריות ביום ולא לבצע פעילות גופנית כלל ובכול זאת להישאר מאוד רזים. מה זאת אומרת החילוף חומרים שלהם מהיר? האם ישר אחרי שהם אוכלים משהו הם הולכים "להוציא אותו"? אך גם האנשים שלא ניחנו בחילוף חומרים מהיר מתישהוא מוציאים את האוכל אז מה ההבדל? האם הם מוציאים גם את השומנים? לא ברור לי הנושא ואשמח לקבל הסבר תודה

שלם גלית, חילוף חומרים מושפע מגורמים רבים, בעיקר גנטיים המביאים לביטוי שונה של פעילות הורמונים ופפטידים הקשורים במנגנון שובע ורעב, גנים המשפיעים על מסת שריר והשפעה של פעילות גופנית ועוד. כמובן שישנם גורמים נוספים המפרידים בינינו ולא כולם ידועים והם נמצאים תחת מחקר קפדני. חילוף חומרים מהיר יותר לא מתבטא רק ביותר יציאות אלא בניצול טוב יותר של מרכיבי המזון להוצאה אנרגתית.אנו לא מוציאים שומנים או פחמימות בצואה, ולכך אין קשר לחילוף חומרים אלא אנשים אלו מוציאים מראש יותר אנרגיה ומנצלים את האנרגיה ממזון להוצאה אנרגתית גבוהה יותר. בברכה, דנה

שלום. אני "סובל" מחילוף חומרים מהיר אני מרבה לאכול אך לא מצליח להשמין. אני די רזה לגילי ורציתי לדעת עם יש אפשרות לעשות משהו בנידיון. תרופה כלשהי או משהו אחר שיעזור לי בעיניין אשמח לקבל תשובה תודה שלומי

שלום רב! אני מודעת לשתי דעות, אשר מייוצגות שתיהן על ידי אנשים המבינים בתחום:א. אי אפשר להשמין מהנקה (התינוק) ב. השמנה היפרתרופית(ריבוי תאי השומן) נעשית בזמן העוברי והתינוקות של הילד- קרי, תלוי גם בתזונת האם. אשמח לקבל תשובה מלומדת ומנומקת לגבי נושא זה. כמו כן, אני יודעת שיש תקופות מאוד מסוימות שבהן יש ריבוי של תאי השומן. אם אני לא טועה, הן: גיל 4 חודשים, שנה וקצת וגיל ההתבגרות. אשמח לדעת האם זה נכון ומה הן התקופות המדויקות. במידה ולא הגעתי למקום הנכון למענה, אשמח לקבל מידע היכןניתן לשאול שאלות אלו. בברכת יום טוב

שלם ענבר, העברתי את שאלתך הלאה למומחים בנושא, אנא העזרי בסבלנות לקבלת תשובה. בברכה, דנה

שלום רב, אני בחורה בת 23 והחל מיוני 2008 גילו כי חסר לי ויטימין D בכמויות- אני מצויה הרבה מתחת לנורמה. הלכתי לרופאת משפחה מסיבה של נשירת שיער מרובה ומאז היא החלה לתת לי טיפול של טיפות וכדורים ..לפני שבועיים עשיתי שוב בדיקת דם ועדיין יש מחסור רב..מה עושים? הבנתי שמחסור מתמשך בויטמין D יכול להוביל לבעיות בפרקים בעצמות ואף אוסטופורוזיס... אשמח לקבל תשובתך בנושא. תודה

שלום, נראה כי יש לך חסרים נוספים, בעיקר בשל נשירת השיער. מציעה לך לעבור סדרת בדיקות ולהתייעץ עם אנדוקרינולוג.ייתכן והמינון שנתנה לך נמוך מדי. בברכה, דנה

לאחרונה נתקלתי בכמה וכמה אנשים שטוענים שהם לא שותים חלב, בגלל שאחרי גיל שנתיים החלב לא נספג בגוף כראוי ורק גורם לנזק- לדוגמא, צריכת חלב רק מגבירה את הסיכוי לבריחת סידן, ואפילו סוגים מסויימים של סרטן. האם הדבר נכון, כמה שזה נשמע מופרך? במידה וכן, האם הדבר תקף רק לשתיית חלב או גם למוצרי חלב כמו גבינות ויוגורט? תודה רבה

שלום דיאנה, הטענות אינן נכונות, או יותר נכון לא מוכחות, ולכן אין המלצה לא לצרוך מוצרי חלב. בברכה, דנה

האם יש לקחת עם האוכל (ואיזה אוכל אם זה משנה), או על קיבה ריקה ? תודה

שלום דני, רצוי אחרי ארוחה המכילה שומן, אחרי ארוחה בשרית או חלבית. בברכה,דנה

האם את מתכוונת מיד אחרי הארוחה או אחרי פרק זמן מסויים ? תודה

עשיתי בדיקת דם לאחרונה ויצא לי ברזל 50 מיקרוגרם לדציליטר והרופא הודיע לי שיש לי ברזל נמוך ועלי לקחת כדורי ברזל למשך חודשיים. בבדיקות דם שלי לא מצוין כמה פריטין יש לי. השאלה שלי היא אם אפשר לקבוע חוסר בברזל בלי לדעת את רמת הפריטין בדם? תודה מראש, הדס

שלום הדס, נכון לקחת גם פריטין וטרנספרין ולבדוק המוגלובין ואז להחליט החלטה מושכלת, אך באשה בגיל הפוריות, חסר ברזל הינו נפוץ מאוד ולכן לעיתים בדיקות אלו מיותרות. בברכה,דנה

האם יש מצב כזה שהגוף "רוצה" משהו מתוק,כדוגמת שוקולד?

שלום מירי, הצורך במתוק יכול להיות פסיולוגי או פסיכולוגי. הגוף אינו מביע רצון משלו, או שיש צורך במתוק להעלאת סוכר או שזוהי תגובה מוחית לצורך בסוכר או פשוט בבעיה פסיכולוגית המתפרשת בצורך במתוק. בברכה,דנה

שלום רציתי לדעת אם תבלינים כמו קינמון כורכום זעתר וכ"ו מכילים איזו שהוא ערך תזונתי? האם מומלץ לצרוך אותם ואם יש בהם קלוריות? תודה אבי..

שלום אבי, ראשית לתבלינים אלו יש ערך קלורי, אך זניח ביותר בכמויות בהם אנו משתמשים. לכל תבלין מיוחסת סגולה, לדוגמה לקינמון מיוחסת סגולת איזון סוכרת ולכורכום מיוחסות תכונות של נוגד חמצון חזק, לזעתר גם תכונות בריאות שונות לפי הרפואה האלטרנטיבית. בברכה,דנה

אשמח לקבל מידע מורחב בנוגע לבשר שאני קונה. ראיתי אתמול בערוץ 10 תחקיר על בשר מיושן. ראינו ד"ר שאמר שכל הפשרה היא בעצם הכפלת חיידקים,זה נכון? זו הכתבה: http://www.youtube.com/watch?v=uPqnhJq_S5Y

שלום ענת, בהחלט הקפאה של בשר שהופשר כבר אינה מומלצת ובשר זה מכיל יותר חיידקים.בשר מיושן הינו תהליך עיבוד לבשר והא קורה בבשר שלא עבר הקפאה מעולם, אין קשר לטריות. נהגי לפי ההמלצות של המומחים בכתבה. בברכה,דנה

שלום רציתי לדעת מהן סגולותיהם של התפוז וחמוציות מיובשות? כמו כן כמה קלוריות בתפוז ממוצע ומה קלוריות למאה גרם חמוציות מיובשות(ללא סוכר)? תודה רבה

שלום אלון, בתפוז סיבים תזונתיים וויטמין C. לחמוציות מייחסים סגולות של נוגדי זיהומים במערכת השתן ונוגדי חמצון באופן כללי. בתפוז ממוצע כ- 50-60 קק"ל. אין לי ערך תזונתי לחומציות מיובשות ללא סוכר. בברכה, דנה

שלום באיזה מוצרים יש חלבון מלבד במוצרי חלב? וחוץ מזה אם תוכלי למנות מוצרים עם חלבון גבוה ובלי הרבה קלוריות. כמו כן כמה קלוריות יש בפרוסה ממוצעת של פסטרמה הודו בדבש? תודה

שלום אסנת, חלבון נמצא בכל מזון שאנו אוכלים, למעט ירקות ופירות בהם התכולה נמוכה. החלבון האיכותי ביותר ישבביצה (גם בצהוב וגם בלבן) אח"כ מוצרי חלב ודגים ואח"כ בבשר. יש כמובן חלבון בצומח שנחשב לפחות איכותי ונמצא בכמות גדולה בקטניות, זרעים ודגן מלא.בפרוסת פסטרמה יש כ-20-30 קק"ל. בברכה,דנה

שלום דנה, אני בת 30,בריאה. עם השנים, הפך שיערי משיער מלא ובריא לשיער מאוד מאוד דליל, ללא צורה ונפח. אני לוקחת מולטי ויטאמינים, ביוטין ואומגה 3 על בסיס יומי ולפי דעתי גם אוכלת מאוד בריא (אבל אולי לא???). -אילו מאכלים מומלץ לאכול שיכולים לעזור לשיער לחזור להיות מלא ובריא? -איזה תוספי ויטאמינים את ממליצה לי לקחת שהם החשובים ביותר לשיער מלבד אלו שציינתי? תודה רבה.

שלום ירדן, ראשית יש להתייעץ עם רופא עור.שנית יש לבדוק שאין לך חסר בחלבונים, ברזל, אבץ וזאת ניתן לעשות בבדיקות דם.כל המרכיבים הנ"ל נמצאים בכמות גדולה בבשר ובדגים ולכן מומלץ לצרוך על בסיס יומי. מעבר לכך ישנם תוספים שכדאי לקחת בהמלצת הרופא. בברכה,דנה

דנה שלום האם כשנוטלים B12 להקלת הספיגה ישנה משמעות להוספת כדורי אצידופולוס? אלו בעיות ספיגה עלולות לגרום לאי ספיגתו של הויטמין? תודה

שלום ענת, הבעהי בספיגת ויטמין זה תלויה בהווצרות פקטור חשוב בקיבה. עודף או חסר חומציות בעקבות נטילת תרופות יכולות להשפיע על הספיגה ולכן רצוי לקחת ויטמין זה בכדורי מציצה תת לשוני ולא להסתמך על מערכת העיכול. לא ידוע לי שחיידקים עוזרים בספיגה. בברכה,דנה

ואם היה לי אולקוס וטופלתילפני מס' שנים? האם יש לכך השפעה? שוב תודה

האם זה לא מזיק?

שלום יוסף, אמנם סלמון נחשב לדג שמן אך מכיל שומן רווי, בעיקר מסוג אומגה 3 המטיב עם פרופיל השומנים, ולכן מומלץ בכמות של 100-120 גר' עד פעמיים בשבוע. בברכה,דנה

1. האם ירקות חיים גורמים לצרבת? 2.איזה מזונות מקלים או מונעים צרבת? תודה.

שלום שלמה, מזון אל גורם לצרבת אלא מחמיר בעיה קיימת. צרבת משמעותה עליה של חומצה מהקיבה לשוט בעקבות החלשות הסוגר בין הושט לקיבה. ישנם מזנות המחלישים סוגר זה והמחמירים הפרשת חומצה כגון: אלכוהול, עישון, קפאין, בצל,שום ,מנטה ואוכל עתיר שומן ומטוגן. ירקות באופן ספציפי לא ידועים כמחמירי צרבת. חשוב מאוד לא לאכול ארוחות גדולות ולא לשכב או להתעמל אחרי האוכל. בכל מקרה, מומלץ לפנות לרופא. בברכה,דנה

שלום רב, אני בן 30, נטורופתית אבחנה אצלי קנדידה ועודף חומציות הן על סמך תסמינים והן על סמך בדיקת דם. התחלתי טיפול בקולורקס + פרוביוטיק בשילוב עם דיאטת קנדידה ואני מאוד בעייתי ובררן במזונות עוד לפני כן. אודה לך באם תשיבי לי מי מהמזונות הנ"ל שחשובים לי לתפריט היומי מותרים בדיאטת דנדידה --- המון תודות מראש וסליחה אם הארכתי. 1. כיצד ניתן להמתיק שתיה חמה (פעם-פעמיים ביום) ? האם הממתיק הצמחי STEVIA מותר לקנדידה ? 2. האם מותר מזונות שבבסיסם קמח תירס (כמו פסטה מקמח תירס) ? 3. האם ישנה חלבה טבעית כלשהי המותרת כברירה מתוקה אליה הייתי רגיל ? יש רעיון אחר למשהו מתוק לאחר ארוחה ? 4. האם מותר חלב עיזים כוס חמה בבוקר ? 5. האם מותר קשיו באיזה הכנה ? 6. האם מותר להוסיף קורנפלור לתבשיל ?

שלום אבי, איני מומחית לנושא הנטורופתיה וכן דיאטת קנדידה טרם הוכיחה את עצמה כיעילה, אך אנסה בכל זאת לענות על שאלותיך. 1. סטיביה הינו צמח המשמש כממתיק מלאכותי טבעי, אז אני מניחה שניתן להשתמש בו. 2. למיטב ידיעתי דיאטת לקנדידה כוללת הפחתה בפחמימות פשוטות ובכלל, לכן קמח תירס וחבריו נכללים בהגבלה זו. 3. בחנויות הטבע ישנם ממתקים רבים טבעיים שאותם אתה יכול לנסות, אך בכולם שימוש בסוכר כזה או אחר, ולכן גם אותם יש לצרוך בהגבלה. 4. להערכתי אין בעיה בשתיית חלב עיזים בדיאטה זו. 5. קשיו הינו זרע המכיל בעיקר שומן וחלבון ולכן מותר. רצוי טבעי ולא קלוי. 6. קורנפלור הינו פחמימה מורכבת ולכן יש לצרוך בהגבלה. בברכה,דנה

שלום, אני מבינה שהטרנד החדש בתזונה בריאה מצדד באכילת ביצים יומית. אם כך - מתי יותר אפקטיבי לאכול ביצה כדי לנצל את כל תכונותיה, בבוקר או בערב?

שלום דפי, אין העדפה לשעה מסויימת. בברכה,דנה

שלום הנני סובלת מקוליטוס כבר כמה שנים . בשנה אחרונה גם יש לי בעיה קשה בגב עקב אוסטופרוזיס דיל דול עצמות שמקשה עלי תנועה אני מעדיפה מאכלים שלא יגרמו ליציאה להרבה פעמים דברי חלב לא אוכלת רציתי לדעת אם יש דברים שאוכל לאכול ולא יעשה לי בעיות ?

שלום רונית, במקרה שלך הייתי ממליצה לפנות לאנדוקרינולוג להמלצה על תוספים של סידן וויטמין D. כמו כן יש לשקול תוסף של תרופה העוזרת במקרים אלו. בברכה,דנה

דנה שלום רב, אני מקבל, בהוראת רופאי, תוספי סידן + D, עקב אוסטיאופניה. בנוסף אני מקבל, בהמלצת נוירולוג, תוספי מגנזיום + ויטמין E, עקב התכווצות שרירים עונתית. ובנוסף אני מקבל, בהמלצת נטורופתית של קו"ח, תוסף כרום לשמירה על רמת סוכר מאוזנת (שהגיעה עד 95-98 בצום, וירדה ל-88-90 לאחר נטילת תוסף זה). לאור הסתייגותך המפורסמת ממולטיוויטמין, האם גם בנסיבות דלעיל את שוללת נטילת מולטיוויטמין (במקום 5-4 תוספים נפרדים הנ"ל), או שבמקרה זה יש תועלת בנטילת המולטי. תודה מראש על תשובתך. אלדד

שלום אלדד, המקרה שלך מוכיח שכל תוסף בנפרד' עוזר ולא שילוב של כל הגרומים. מחקרים לא הוכיחו כל תועלת בנטילת מולטיויטמין, ללעומת זאת ישנם הרבה מחקרים שהוכיחו תועלת בנטילת תסוף על בסיס צורך ולא באופן גורף. בברכה, דנה

דנה שלום, נראה לי שלא הצלחתי לנסח את שאלתי בצורה ברורה, ולפיכך בעצם הטעיתי אותך, לצערי, ועל כך אני מבקש להתנצל. אחדד את העניין. כל הויטמינים והמינרלים שהומלצו לי - נמצאים בתוך המולטיוויטמין. לפיכך אני נוהג ליטול יום אחד את התוספים הללו בנפרד (ואז אינני נוטל את המולטי), וביום שלאחריו אני נוטל את המולטי (ואז אינני נוטל את התוספים בנפרד, פרט לויטמין די וסידן שאותם אני נוטל באותו היום במינון מופחת, לצורך השלמת המינון הנדרש בלבד, בהתחשב במינון בו הם כלולים במולטי). מכאן שאין אפשרות, לעניות דעתי, להסיק שכל תוסף בנפרד עוזר יותר מהמולטי הכולל את כולם. על רקע הבהרתי זו, אנא התייחסותך המעודכנת. תודה. אלדד

שלום, 1.מיונז, חומוס, לחם מלא, דגני בוקר, רטבי סלט. אילו מהם מכילים לקטוז ובאיזו כמות? 2.האם יש דרך לדעת אם מוצר כלשהו מכיל לקטוז (גלוי/סמוי) לפי המרכיבים שמופיעים על האריזה? תודה

שלום יפעת, אף אחד מהמזונות שציינת לא מכיל לקטוז. לקטוז הוא סוכר הנמצא באופן טבעי בחלב פרה. אם במוצר ברכיבים כתוב חלב יש לקחת בחשבון שיכולה להיות נוכחות כזו או אחרת של לקטוז. בברכה, דנה

הי, עליי לשמור על יציאות רכות בעלות נפח קטן כדי להחלים מפיסורה. אוכלת רק פירות ירקות מבושלים מרקים,שיבולת שועל,דגנים מבושלים ונעזרת בפגלקס,אבילק,ושמן פראפין. אציין כי אינני סובלת מעצירות בכלל פשוט עלי לייצר יציאה רכה ולא גדולה. הבעיה היא שלמרות כל זאת נפח היציאות גדול ורק אם אני אוכלת מעט אז זה עוזר לנפח קטן יותר. הבעיה היא שאני מניקה ולכן רעבה יותר. מה לעשות? תודה, רוני

שלום רוני, עניתי לך על השאלה לפני מס' ימים. בברכה, דנה

שאלתי היא: יש לי משיכה לפחמימות מתוקות ואם אני לא אוכל במשך כמה שעות פחמימות מתוקות אז אני מתחיל להרגיש כאבי ראש. הכאב ראש ולעיתים החולשה לא נעלם אפילו שאני אוכל דברים אחרים (פחמימות מורכבות, חלבונים וכו') מה אפשר לעשות ?

שלום מיקי, האם יש לך בעיה של עודף משקל או מחלות אחרות כגון שומנים או סוכרת? בברכה, דנה

אז ככה: אני בחור בן 25 ,עם דחף מיני מאוד חזק שזה מתבטא באוננות יום יומית של לפחות 3-8 פעמים ביום. הייתי מגדיר את זה כמכור אבל זו לו הנקודה כרגע.. חשוב לציין שאני עוסק בפיתוח גוף 4 אימונים עצימים בשבוע וידוע לי שהעניין מוסיף להעלאת רמת הטסטוסטרון בדם. לאחרונה (כשבועיים) הוספתי לתפריט המזון שלי ויטמנים ,והשינויים שהתחרשו בגופי קצת מדאיגים אותי 1.הצורך שלי באוננות ירד משמעותית,וכשיוצא לי לעשות אני מסתפק בפעם אחת לפני כן הייתי ממשיך עד שהייתי מוטש אני מדבר על לפחות 5-6 פעמים באותו זמן 2. הנוזל זרע שלי ניהיה ממש מימי ושקוף. 3. כמות הנוזל לדעתי גם ירדה..לפני כן היה הרבה יותר. 4.צבע השתן שלי היה צהוב רגיל ומתחילת לקיחת הויטמינים הפך למעין צהוב ירוק גוון TRIGON השאלות שהייתי רוצה לקבל עליהם תשובה הן: 1. האם יכול להיותשחלה ירידה משמעותית ביצור הטסטוסטרון 2.מאיזה ויטמנים \תוסף זה יכול להיות 3.איך אני מחזיר את המצב לקדמותו 4.זה מצב טוב המצב הנוכחי? יכול להיות שלפני כן לא היה לי איזון הורמונלי ודווקא עכשיו אחרי שלקחתי תוספים נוצר איזון הורמונלי בריא? 5. אילו בדיקות אני יכול לעשות כדי לברר יותר על השינויים בגוף שלי? כי הבנתי שבדיקת דם רגילה לא בודקים את הדברים האלה תודה מראש.. להלן התוספים: אבץ פיקולינאט 22 מג - 2 ליום סלניום 200 מג -1 ליום אומגה 3 פורטה -2 ליום סופר גלא 300 מג -1 ליום ויטמין אסטר סי 1000 מג - 2 ליום קומפלקס בי 1 ליום ויטמין A 10,000 יב"ל - 2 ליום ויטמין E 400 IU 1 ליום

שלום דן, אינך בפוום הנכון. פנה לרופא. בברכה,דנה

אני בחודש 9. מתחילת ההריון נטלתי אומגה 3 של אלספה במתכונתה הרגילה (לא אומגה 3 מיוחדת להריון). האם יש צורך להחליף לאומגה 3 עם מינון נמוך של EPA או שניתן להמשיך עם האומגה 3 הרגילה שלי. הבנתי שבמינון הרגיל עלול להגרם דימום או בעיה בקרישיות הדם. האם זה נכון? האם גרמתי לעצמי או לעובר נזק? ומה לקחת מעכשיו והלאה? תודה

שלום יפית, אין המלצה חד משמעית לנטילת אומגה 3 במהלך ההריון. הואיל ואת לפני לידה, הייתי ממליצה לך להפסיק ולחזור לקחת לאחר הלידה. בברכה, דנה

שלום, רציתי לדעת מה הערך התזונתי של קציצות מטוגנות. האם בתהליך הטיגון, בגלל הטמפ' הגבוהה של השמן, ערך תזונתי רב של הקציצות הולך לאיבוד? האם זה נחשב לא בריא לאכול קציצות אם הן מטוגנות? תודה.

שלום נועה, אין בעיה עקרונית לאכול קציצות מטוגנות, אך יש לקחת בחשבון את תוספת הקלוריות לטיגון, וכן שבטיגון בטמפ' גבוהות יש עליה בחמצון שומנים אשר אינם מטיבים עם כלי הדם שלנו ומעלים טרשת עורקים. מבחינת המזון עצמו, אין איבוד ממשי של ויטמינים ומינרלים, פרט לאלו הרגישים מעט לחום. בברכה, דנה

שלום, הכנסתי היום פלחים של לפת וסלק לתוך צנצנת עם חומץ, לימון ותבלינים כדי לכבוש אותם. האם ידוע מה הערך התזונתי של ירקות אחרי שעוברים תהליך כבישה? האם זה בריא?

שלום נועה, הכבישה גורמת לאיבודים של מינרלים לתוך הנוזל שנוצר סביב הירקות, בעיקר בגלל משיכה של המלח, כך שערכם התזונתי משתנה, והם פחות מומלצים מירק טרי. בברכה,דנה

שלום רב, אני מתכננת השנה להתחיל לימודי תזונה בתל חי, כרגע אני לומדת ביולוגיה באוניברסיטת באר שבע. רציתי לדעת האם יש הבדל בין התואר ברחובות לבין תל חי? האם כאשר אני מסיימת את שלושת שנות לימודיי אני יכולה להתקבל לסטאג' כמו סטודנטים שסיימו ברחובות? או שיש להם העדפה על פניי? כמו כן רציתי לדעת האם יש בעיה במציאת עבודה כתזונאית כי זאת הסיבה שאני פורשת מביולוגיה אני יודעת שאין עם זה עתיד.... בנוסף שאלה אחרונה רציתי לדעת מה זה בדיוק תזונאית קלינית ומה ההבדל בין דיאטנית? כאשר אני מסיימת את התואר ואני עושה סטאג' מה ההגדרה של המקצוע שלי? :-) תודה רבה, ושבוע נעים! אשמח לקבל תשובה גם למייל...

שלום, אין הבדל בין התארים, הלימודים די חופפים ואת יכולה להיות רגועה בנושא. אין הבדל בין סטאג' ואין עדיפות לרחובות על פני תל חי. אפשר בהחלט למצוא עבודה, אך לרוב תצטרכי לעסוק ביותר ממקום עבודה אחד, הואיל ולרוב לא מדובר במשרות מלאות. תזונאי קליני להבדיל מתזונאי אחר סיים לימודים במקום המוכר ע"י המל"ג וכן עובר אח"כ סטאג' במוסד בריאות. כאשר תסיימי תהיי תזונאית קלינית. בברכה,דנה

שמי נורית ולשמחתי נכנסתי להריון לצערי הרב נכנסתי להריון עם עודף משקל עצום (35 קילו) אני רוצה להוריד ממשקלי בלי לפגוע או לסכן את ההריון האם יש לכם המלצות על ספורט ואתרי יעוץ ותזונה שאפשר להשתמש בהם בלי להרשם לקורס או ללכת לבריכה?

שלום נורית, המלצה חמה, לא מרזים באינטרנט, פני לדיאטנית קלינית לייעוץ אישי, ולא צריך חדר כושר, פשוט צאי החוצה להליכה יומיומית של 40 דקות לפחות. בברכה,דנה

היי דנה השאלה שלי היא אם למשל אני אוכלת 3 חבילות שוקולד ביום (1500 קלוריות) כול הזמן, חוץ מהעובדה שזה לא בריא כלל, האם בגלל שנפח המזון קטן מאוד עד נוזל אפילו (הרי שוקולד נמס בפה במהירות) ההיקפים שלי בגוף יהיו קטנים? זאת מאחר והקיבה תהיה קטנה, לא? אשמח לקבל הסבר ותשובה. תודה ושבת שלום

שלום רעות, היקף מתניים ובכלל משקל לא נקבע ע"י נפח הקיבה אלא ע"י תכולת המזון שלך. שוקולד עתיר קלוריותו בעיקר עתיר שומן, וזה הולך למאגרי השומן ומעלה היקפים. לא רק הקלוריות קובעות, אלא גם הרכבן. אני יכולה לומר לך שישנם מטופלים שעוברים קיצורי קיבה למיניהם וקיבתם קנה מאוד ויכולים לאכול כמויות קטנות בלבד, אך יכולים לאכול בריכוזים גבוהים, כמו מילקשייק, שוקולד וקצפת, ועדיין לעלות במשקל, כך שזו לא דיאטה מומלצת. בברכה,דנה

דנה שלום רב, עקב בלבול שחל בשאלתי מ-25.2, אחזור כאו על שאלתי. במולטיוויטמין שאני נוטלת יש 400 יחב"ל של ויטמין די. הומלץ לי לצרוך 1000 יחב"ל של די. לכן אני צורכת, בנוסף למולטיוויטמין, 600 יחב"ל נוספות של די. האם אני עושה טעות, על רקע הסברך בעניין חסרונו של ויטמין די הכלול במולטיוויטמין? ואותה שאלה, ברשותך, גם לגבי צריכת תוסף סידן. מקווה שהבהרתי עצמי ואשמח לקבל תשובתך. שבת שלום. אלינוער

שלום אלינוער, גם עודף ויטמין וגם עודף סידן אינם מומלצים, עדיף לצרוך כל אחד מהם בנפרד או שילוב של סידן עם הויטמין. אין צורך במולטיויטמין, לא הוכחה שום תועלת בנטילתו. בברכה,דנה

דנה שלום, עפ"י הידוע לי, ויטמין די מוגדר מסיס בשמן. קניתי טיפות (נרשמו לי ע"י רופא), אלא שעל הבקבוק כתוב "ויטמין די על בסיס מימי". זה ממש מבלבל. מה המשמעות? האם יש ליטול את הטיפות עם מים או עם ארוחה שומנית? אלינוער

שלום רב קיבלתי בבדיקת דם את הערכים הבאים: קראתי באינטרנט שזה קשור לדיאטת אטקינס העניין שאני לא אכלתי יותר מידי שומנים וחלבונים ואכלתי פחמימות אני יכולה רק לציין שיצא לי לאכול ביצה ביום בשלושה ימים לפני הבדיקה וגם בשר אבל גם אכלתי פחמימות כמוכן יום לפני הבדיקה הייתי בצום מ8 בערב והייתי קצת רעבה בבוקר עכשיו החלטתי בלי קשר לאכול פחות פחמימות בשביל דיאטה האם בגלל הבדיקות זה מסוכן לי? Uric Acid 6.89 mg/dL 0-5.7 (.........)* Iron 161.8 ug/dL 37-145 (.........)* Urine analysis ---------------------- Ketones 10 mg/dL בברכה

שלום שיר, אני מאמינה שדיאטת אטקינס בהחלט לא מתאימה לכל אחד, הן מבחינת מבחר המזון הום מבחינת מטבוליזם של חלבונים ושומנים. לא הבדיקות שלך מטרידות אותי,ועליה בחומצה אורית צפויה בדיאטה זו אך זה יורד עם הזמן. קטונים בשתן סבירים לאור הדיאטה וצפוי שיהיו ואף מחפשים אותם כדי להוכיח יעילות של דיאטה. ישנן דיאטות טובות יותר ומוכחות יותר מבחינת תועלת לאורך זמן, פני לדיאטנית קלינית לייעוץ אישי. בברכה,דנה

שלום אני בת 26 יש לי פצעים בפנים ניסיתי הרבה תכשירים אבל זה לא עזר החלטתי ליטול אבץ פיקולינט 25 מ"ג ליום.נטלתי למשך חודשיים כדור ביום.המליצו לי על כמוסות לעור בריא של סבוקלם(שמכילים גם אבץ 22 מג) שאמורים ליטול 2 כמוסות ליום למשך 3 חודשים.שאלתי היא אם זה לא מסוכן שאטול אותם ישר אחרי נטילת האבץ לעוד 3 חודשים כשנטלתי קודם לכן אבץ במשך חודשיים?5 חודשים של לקיחת כדורים עם אבץ.שלא יהיה לי עודף באבץ(הבנתי שזה מסוכן) או שעדיף לחכות קצת ואז לקחת? תודה

שלום ספיר, עודף אבץ בהחלט יכול להיות בעייתי, ומינון של 44 מ"ג אבץ ליום זה יותר מדי, רצוי להתייעץ עם רופא ו/או רוקח. בברכה, דנה

שלום! רציתי בבקשה לדעת האם ישנו קשר בין אחוז השומן של היוגורט(3 אחוז,0 אחוז) לבין מידת הספיגה של הסידן,ישנה שמועה שמקשרת בין מסיסות ויטמין D בשומן שמשפיע על ספיגת הסידן,דעה אחרת סותרת זאת ואומרת שאם כבר אז מדובר בצריכת שומן כללית שמשפיעה על כך,אפשר לעשות סדר בנושא זה בבקשה? שאלה נוספת,האם באמת ביוגורטים של 0 אחוז קיימים חומרים שפוגעים בכבד כמו כל מיני אנזימים,כוונתי היא האם יש לי סיבה לדאגה כאשר האחוז שומן שלי הוא תקין לחלוטין,האם תהיה מניעה להמשיך ולאכול יוגורט 0 אחוז(האם זה באמת לא מומלץ לאנשים בריאים)? תודה רבה

שלום, גם סידן וגם ויטמין D זקוקים לסביבה שומנית על מנת להספג. סידן בנוכחות עודף שומן או פחות מדי שומן לא נספג באופן יעיל וויטמין D נספג רק בסביבה שומנית, לכן איני ממליצה על מוצרי 0% שומן כמקור טוב לסידן. מסיק 3-5% לשם כך. אין לי מידע כי יוגורט0% שומן מסוכן או לא בריא, בטח לא מבחינת כבד. הבעיה שבחלק מהיוגורטים מוסיפים ממתיקים מלאכותיים שמהם כדי להמנע עד כמה שניתן. בברכה, דנה