שאלה דחופה

בס"ד שלום לך ד"ר אריאלי אבי כבן 69, סובל מסוכרת לא מאוזנת, הוא מטופל בזריקות אינסולין 3 פעמים ביום. לפני כ-10 שנים הוא עבר ניתוח פרוסטטה בלייזר, לאחר הניתוח היתה לו ככל הנראה סתימה, ומאז חייו השתנו לבלי היכר, רופא פצע אותו בבי"ח כשהכניס קטטר רחב מדי, ומזה נעשה לו פצע שהתכסה לאחר מכן בעור, הפתרון שהוחלט היה הכנסת סליל, מאז חייו זוועה. כשהוא צריך לעשות שתן, הוא נאלץ לשבת על מושב האסלה, ולפעמים גם יוצאת לו צואה. לפני פורים היתה לו סתימה והוא לא הצליח לעשות שתן, הוא הגיע לבי"ח ושם ע"י קטטר, הצליח להוציא שתן. הוא עשה בדיקת a.s.p אני מקווה שביטאתי את זה נכון ובבדיקה יצא 7, שכנראה זה לא כל-כך מבשר טובות. רופא אורולוג שבדק אותו אמר שהפרוסטטה חזרה, ומלבד זה יש לו גוש גדול. הוא צריך לעבור ביופסיה. האם ביופסיה עוברים בדרך-כלל או רק שיש חשד לסרטן בערמונית שהוא ממאיר או שאין קשר בין הדברים? מה דעתך? אני מקווה שתוכל לעזור לי להשלים את התמונה. תודה לך רותי

ביופסיה של הערמונית מטרתה לקבוע או לשלול קיום של סרטן הערמונית. מאחר וה-PSA =7 שהוא מעל לנורמל (0-4) יש חשד לסרטן אם כי זה לא הכרחי ( ה-PSA יכול להיות ברמות כאלה גם ללא סרטן )

לרותי שלום למרות ניתוח לייזר הערמונית יכולה לשוב ולגדול משתי סיבות : הגדלה שפירה של הערמונית משאריות של הערמונית מהניתוח , או התפתחות סרטן הערמונית. הניתוח אינו מונע התפתחות סרטן הערמונית. עקב עליה במקביל ב- PSA ל- 7 יש חשש שאכן המדובר בסרטן הערמונית , אבל לא ניתן לברר זאת ללא ביצוע ביופסיה של הערמונית. עליה ברמת PSA יכולה להיות קשורה לערמונית מאד מוגדלת\ דלקת בערמונית\ סרטן. אחרי הביופסיה ידעו מה האבחנה ויוכל לקבל טיפול בהתאם . ד"ר אריאלי