סרטן הערמונית?

שלום רב לפני שנה היה לאבי בן ה-58 מקרה של דם בשתן. הוא ערך אולטרסאונד שהראה פרוסטטה מוגדלת אך לא העלה חשד לממאירות, ובנוסף ערך בדיקת דם שהראתה שרמת ה PSA הייתה 2.8. בשבוע האחרון שוב גילה אבי דם בשתן. הוא הלך לבדיקה אצל אורולוג שלאחר בדיקה רקטאלית, אמר שהפרוסטטה מוגדלת אך היא רכה והוא לא חושב שיש חשש לממאירות. האורולוג הציע שאבי יעשה בדיקת דם, ייקח אנטיביוטיקה במשך 3 שבועות, יחזור על בדיקת הדם ורק אז יעשה בדיקה מקיפה יותר, אם יהיה צורך. בבדיקת הדם שנעשתה בשבוע האחרון רמת הPSA הייתה 3.5. 1. האם העלייה מ 2.8 ל-3.5 נחשבת גדולה ומעידה על ממאירות? 2. האם גם הגדלה שפירה של הערמונית או דלקת יכולה להביא לעלייה בערכים אלו, והאם יכול להיות שמדובר בדלקת על אף שאין לאבי חום או כאבים? 3.האם לדעתך כדאי ללחוץ על האורולוג לערוך בירור מקיף כבר עכשיו? תודה רבה

לאלון שלום עליה ב- PSA 0.7 תוך שנה עם בדיקה רקטלית תקינה אצל אורולוג זה דבר סביר. אני הייתי מתמקד בשלב הזה יותר על הדם בשתן. הדבר דורש בירור מלא כולל ציסטוסקופיה , שתן לציטולוגיה , בדיקת שתן ל- NMP-22 , אולטרה סאונד חוזר, ואם תקין IVP . במקביל הייתי ממשיך לעקוב אחרי ה-PSA . אם ימשיך לעלות, מעל 4.0 ניתן לבצע גם FREE PSA ובהתאם לשקול ביופסיה של הערמונית. ד"ר אריאלי

תודה על תשובתך אבי אכן עבר היום אולטרה סאונד שהיה תקין מלבד הגדלה של הערמונית (שממדיה לא השתנו בהרבה מהבדיקה של לפני שנה) שאלתי היא מה ניתן ללמוד מכל הבדיקות שהצעת (שאני מניח שאבי יעבור אותן בימים הקרובים)? האם מטרתן לאתר גידולים במערכת השתן שלא נראו באולטרה סאונד? מה עוד יכולות להיות הסיבות לדם בשתן? מצטער על ריבוי השאלות, אני פשוט מאוד מודאג. תודה רבה