בעיה כואבת ומתמשכת

שלום רב, אני בן 36 , סובל מגיל צעיר (גיל 20) , מכאבים באיבר המין וצריבה בעת מתן שתן. יש לציין שהכאב הוא תמידי , חד ונשאר גם לאחר סיום מתן השתן. כמובן שבמשך תקופה ארוכה זאת עברתי בדיקות אורולוגיות שכללו : אולטרה סאונד של הערמונית (כמה פעמים כולל בדיקה טראנס רקטאלית) שהראו שקימת בערמונית דלקת. כמו כן עברתי בדיקת ציסטוסקופיה ואורטרוגרפיה (יש לציין שחלפו מאז הבדיקות הללו מספר שנים) בדיקת הציסטוסקופיה היתה תקינה , בתוצאות האורטרגרפיה נכתב "היצרות בחלק הפרוקסימלי של האורטרה " ומשום מה שני אורולוגים שונים שראו את הצילומים טענו שאין בזה משהו חריג.. בדיקה אחרת שעברתי היא בדיקת נוזל פרוסטטי (לאחר עיסוי של הערמונית) תוצאותיה הראו על צמיחה של staphylococus epidermides , טופלתי נקודתית אולם ללא הטבה. אני רוצה להוסיף שקיבלתי טיפול אנטיביוטי ממושך לאורך תקופה זו שכלל סוגי אנטיביוטיקות רבות , אך ברוב רובם של המקרים ללא הטבה משמעותית. בשלוש שנים האחרונות די "הרמתי ידיים" מכך שלא הגעתי לפתרון הבעיה בדרך קונבציונלית ניסיתי פה ושם טיפולים אלטרנטיוויים ,אבל שוב ללא שיפור. לאחר כל התאור הארוך להלן הייתי מבקש עצה איך כדאי להמשיך , האם ייתכן שבכל זאת הכאבים נובעים מדלקת ערמונית שקיימת כל כך הרבה שנים , או שאולי קיימת בעיה אחרת (למשל היצרות השופכה או משהו אחר) שהיא בעצם המקור לבעיות ושעדיין לא זוהתה. בתודה ובברכה, תמיר

לתמיר שלום כדאי לעשות בדיקת זרם השתן - FLOWMETRY . אם טרם עשית. אם יוכח שהזרם חלש שווה לנסות לטפל בהרחבות תקופתיות של השופכה. האם קיבלת פעם טיפול אנטיביוטי רציני, כמו טריביד לחודש- חודש וחצי או שילוב של דוקסילין עם זריקת רוצפין. אם לא כדאי שתקבל. לפני הטיפול הייתי חוזר על בדיקות : שתן לכללית, תרבית, ציטולוגיה , כלמידיה וזרע לתרבית.אול אפילו תרבית מנוזל של הערמונית לאחר מסז'. הייתי מציע לך טיפול ממושך בפרמיקסון 160 מ"גX2 למשך 6 ח' עד שנתיים. ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי שלום תודה רבה על תשובתך המהירה רציתי להוסיף רק עוד כמה דברים : בדיקת זרם שתן ביצעתי לפני זמן רב (לפני כ - 11 שנים , במכון מור) ולמיטב זכרוני היא היתה תקינה. טיפול אנטיביוטי לטוח ארוך קיבלתי בעבר (דוקסילין,ציפרוגיס,מינוצין,רוליד,אוגמנטין), לא קיבלתי זריקת רוצפין . ניסיתי לקחת פרמיקסון ודווקא בתחילת השימוש הרגשתי הקלה אולם בהמשך זה פחות השפיע ואחרי כחודשיים הפסקתי לקחת. האם לדעתך כדאי לעשות שוב בדיקת זרם שתן ??? אשמח אם תוכל להמליץ לי על רופא או מרפאה המתמחים בעניין ושלא יפתרו אותי בטענה שזו פרוסטטיטיס כרונית ושאין מה לעשות... בברכה , תמיר.