בעיות ערמונית

שלום.בחודש נובמבר 2002 גמר אבי 35 הקרנות עקב סרטן ערמונית.הוא בן 80 היום.סובל מהשתנה רבה ,הרבה פעמים ביום וגם בלילה.זרם דק מאוד וחלש,גם טיפטוף בסוף.כנראה בעיות אחרי ההקרנה.מקבל קסטרל 10 מיליגרם וגם פרוקיור 5 מליגרם ליום.הכדורים לא עוזריםבינתים.ערמונית גדולה 95 גרם.בבדיקה אורודינמית שארית שתן 600 סיסי אחרי היטרוקנות.האם בגילו כדאי לעשות ניתוח להוצאת ערמונית?יש לו גם קצט סכרת:בבוקר בצום 120 מ.שמעתי על טיפול בשיטות אנדוסקופיות,המונעת ניתוח גדול וכואב ללא הרדמה כללית וללא חתך ביתני.מבקשת עיצתך בנדון.מה הטיפול מומלץ לפי הארתך לבן אדם בגילו.,כדי לפטור את הבעיות של קשיים במתן שתן והתרוקנות.בתודה מראש .סופיה

לסופיה שלום אני מציע לעשות לו שתי בדיקות : US +שארית שתן כדי להיות בטוחים שבאמת השארית 600 סמ"ק. כן הייתי עושה גם צילום ציסטוגרפיה כדי לברר אם אין היצרות בשופכה(סטריקטורה) תופעה שאנו נתקלים בה לעיתים לאחר הקרנות. במידה שיש היצרות ניתן לטפל בה ע"י הרחבות תקופתיות ומעקב שארית שתן. במידה שאין היצרות או שלאחר הרחבות השארית נשארת גדולה ב-US ניתן לשקול כריתת הערמונית בדרך אנדוסקופית (TUR-P ). זה עלול להיות ניתוח קשה עם ערמונית של 95 ג"ר. האם קיבל טיפול הורמונלי לפני ואחרי ההקרנות .במידה שלא הייתי מעדיף טיפול הורמונלי להקטנת מסת הערמונית. דרך אגב מה ה-PSA שלו כיום?