סרטן ערמונית + פוליפ בשלפוחית השתן

שלום רב, אני כותבת שוב, לאחר שברשותי פרטים נוספים. מעט ארוך - אודה מראש על הסבלנות. לאחר דימום בשתן במשך תקופה קצרה, נמצאו אצל אבי (בן 62) שני ממצאים: 1. פוליפ בדופן האחורי של שלפוחית השתן משמאל בגודל 2.4X2.7 ס"מ. (נכון לעכשיו לא ידוע לי אם התבצעה ציסטוסקופיה.) 2. סרטן ערמונית, כמתואר להלן: נפח ערמונית: 55 סמ"ק PSA: 6.99 תוצאות הביופסיה: אונה שמאלית תקינה. אונה ימנית: אדנוקרצינומה (3+3), ניקוד 6 לפי שיטת גליסון. תסנין גידולי נמצא ב-1מתוך 7 גלילי רקמה ותופס כ-10% משטח הגלילם. נפח האדנומה 30 סמ"ק (כזכור, מתוך נפח ערמונית של 55 סמ"ק). נראתה אונה מרכזית קטנה, שלפוחית זרע סימטרית, רציפות קפסולה תקינה. לא נראו ממצאים היפואקוגניים חשודים. שאלותי הן: 1. האם הוא יכול להתאים לטיפול בגרגרים? האם טיפול בגרגרים מתבצע גם מטעם קופות החולים או רק באופן פרטי? 2. לפי התאור הנ"ל, מה שלב הגידול? (A, B, C, D)? 3. האם כל ניתוח הוא רדיקלי (כריתה מלאה של הערמונית)? 4. האם ניתן להסיר את הפוליפ בשלפוחית השתן באותו ניתוח יחד עם הסרת הערמונית? 5. לפי החומר שקראתי נותרתי מבולבלת - מהו שיעור האימפוטנציה לאחר ניתוח ערמונית? ולעומת זאת לאחר הקרנות חיצוניות או טיפול בגרגרים? 6. מהו שיעור ה-incontinence? 7. היכן אוכל לקבל המלצה על כירורג מומחה לתחום? רוב תודות! יעלי

ליעלי שלום לפי מיטב הבנתי מדובר בגידול בכיס השתן ובמקביל סרטן הערמונית. אני הייתי מציע לטפל בשלב הראשון בגידול בכיס השתן ע"י ציסטוסקופיה דחופה, ביופסיה וכריתת הגידול בכיס השתן. רוב הסיכויים שהגידול ראשוני של כיס השתן(TCC ), אבל צרכים להיות בטוחים שזה לא התפשטות של הגידול של הערמונית. במקביל לניתוח של כיס השתן הייתי מתחיל טיפול הורמונלי לסרטן של הערמונית , למשל בקסודקס. לא נראה לי שהוא מתאים לניתוח כריתה רדיקלית של הערמונית , עם כיס שתן נגוע בגידול. לאחר קבלת התשובה הפטולוגית של הגידול בכיס השתן , כאשר יוחלט על המשך הטיפול במעקב/ שטיפות BCG/ או ניתוח יותר גדול - רק אז יוחלט לגבי הטיפול הסופי בערמונית. סביר להניח שהטיפול יהיה אז קרינתי. לילה טוב ד"ר אריאלי