לד"ר גוטמכר-הודעת המשך ל 'עקירה ושתל ביחד'

הנה שוב ההודעה. תודה! מודה לך מאוד על תשובתך. עברתי כבר את העקירה הכירורגית אצל כירורג פה ולסת, (באופן פרטי), שהחליט שאין להשתיל שתל באותו מעמד, אלא לחכות 3 חודשים להחלמת המקום. (לא הוזכרה דלקת) הרופא ביקש שבעוד 3 חודשים אעשה צילום פנורמי ואז ישתיל את השתל. האם לפני השתלת שתל יש לבצע בכל מקרה גם צילום ct ? כך נאמר לי במרפאה של כללית סמייל, כשביקשתי לברר פרטים אודות האפשרות לבצע זאת אצלם., וכמובן מבלי להכיר ולבדוק אותי... לי זה נשמע קצת מוזר מכיוון שלא קיבלתי הוראה כזאת מהכירורג שלי. מה עוד שידוע לי שיש קרינה רבה בצילום כזה . דבר נוסף : לא ברור לי מה קורה מבחינת תת ההתמחויות השונות לגבי השתלת שתלים. למיטב ידיעתי, לפי החוק מותר לכל רופא שיניים לבצע השתלות. האם אני טועה? האם כירורגים פה ולסת ומומחים לשיקום הפה מיומנים עקרונית באותה מידה בהשתלות? מה בדיוק חלוקת התפקידים המיטבית? ואיך זה מתבצע במרפאה ברמב"ם? עקירה - כירורג, השתלה - כירורג או מומחה לשיקום הפה, כתר - מומחה לשיקום הפה או כל רופא שיניים רגיל ?? אותי זה ממש מבלבל .. ושאלה אחרונה - הבנתי שיש כמה סוגי שתלים. עקרונית, במה הם שונים זה מזה ? שוב תודה, חיפאית

שלום שוב לחיפאית בדרך כלל מומלץ לבצע CT לפני השתלה. צילומים אחרים כגון: פנוראמי או סטאטוס הם צילומים דו-מימדים ולכן ניתן לדעת את גובה העצם אך לא את רוחבה.כלומר, יתכן כי יש מספיק עצם מבחינת הגובה אבל עובי העצם לא מספיק לכסות את כל השתל ולכן לא ניתן להחדיר שתל באתר זה, או לחליפין יש לבצע השתלת עצם לפני או בזמן ההשתלה. נתונים אלו חייבים להיות ברורים לפני ההשתלה לרופא אך גם למתרפא, מכיוון שהניתוחים מעט שונים וכמובן מדובר בעלויות שונות. דבר נוסף, רק בעזרת CT ניתן לזהות בברור צורות אנטומיות וקירבה לעצבים שיש להיזהר לא לפגוע בהם בזמן הניתוח. כל רופא שיניים רשאי לבצע שתלים כיום. מומלץ כי את ההשתלות יבצע רופא מיומן שעבר השתלמות מוכרת על ידי משרד הבריאות.כמובן שיש עדיפות למומחים לחניכיים, כירורגיה ושיקום הפה. לגבי חלוקת התפקידים: המומחה לשיקום הפה הוא " האדריכל " כלומר הוא זה שבונה תוכנית טיפול על בסיס בדיקה קלינית וצילומים. הוא זה שקובע אם יש צורך בשתלים ובמידה וכן, איזה שתלים מיקומם וצורת השיקום.המומחה בשיקום הפה מדריך את המומחה לחניכיים או כירורגיה פה ולסת היכן להחדיר את השתלים ובאילו זוויות כדי שיהיה ניתן לשקם עליהם בצורה הפונקציונאלית והאסתטית ביותר. בהצלחה ושוב ותודה שבחרת בנו

ד"ר גוטמכר, אני מודה לך מאוד על המידע המפורט ! שאלה קטנה נוספת: האם אני מבינה נכון ולעיתים, במקרים מסויימים, כדאי לעשות צילום פנורמי בשלב ראשון, ורק אם משהו לא ברור לגמרי, להמשיך ולעשות ct ? אני שואלת זאת מכיוון שהקרינה ב ct אינה מועטה. חיפאית